职工医保家庭共济：最新政策解读与操作指南

职工医保家庭共济：最新政策解读与操作指南

引用

一财网

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来源

1.

https://www.yicai.com/news/102394428.html

2.

https://news.cctv.com/2024/11/26/ARTIwzGZtONozAkbEXYa7m1L241125.shtml

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https://www.gov.cn/zhengce/202411/content_6989491.htm

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https://www.gov.cn/zhengce/202410/content_6978447.htm

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https://www.xinhuamed.com.cn/med/ybdetail-6177.html

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https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/12/4/art_14_14979.html

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http://www.news.cn/politics/20241226/9634218ce6a1432fb5d627e45e84d4a3/c.html

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https://ztzy.com/NewsDetail-20553.html

9.

https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/sy/jrts/202412/t20241217_3967271.html

10.

http://ts.shtaixie.org/article/1634

职工医保个人账户家庭共济是近年来医保制度改革的重要举措。最新数据显示，截至2024年11月底，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济，23个省份已将共济范围扩大至近亲属。今年1-11月，职工医保个人账户共济3.25亿人次，共济金额达444.53亿元，较1-10月增长75.45亿元。

职工医保家庭共济，是指职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。根据国家医保局最新政策，共济范围已从最初的“配偶、父母、子女”扩大到“近亲属”，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

• 亲情账户：是帮助家人展示医保码，花的是家人的医保额度，与绑定人的个人账户无关。
• 家庭共济：则是将绑定人的医保个人账户额度共济给家人，花绑定人的钱帮家人“买单”。

省内共济

参保人可通过以下渠道办理省内家庭共济：

• 国家医保服务平台APP地方专区
• 当地医保部门微信公众号
• 官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块
• 线下医保大厅

跨省共济

目前，河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃等9个省份的部分地区已率先试点跨省共济。参保人可通过“国家医保服务平台APP”实现跨省共济：

1. 下载并登录国家医保服务平台APP
2. 进入【医保钱包】服务界面
3. 确认使用医保钱包
4. 选择使用地，填写绑定手机号
5. 进行“人脸验证”或“医保码密码验证”
6. 完成验证后即可进行转账操作

家庭共济资金可用于支付以下费用：

• 家庭成员在定点医疗机构就医时的个人负担医疗费用
• 家庭成员在定点零售药店购药时的个人负担费用
• 家庭成员参加居民基本医保等的个人缴费

以王先生为例，他在郑州工作，母亲来郑州帮忙照顾孩子。母亲因突发脑梗需要住院，王先生通过家庭共济政策，使用自己的医保个人账户支付了母亲住院的个人负担费用，减轻了家庭经济压力。

1. 使用家庭共济时，就医购药仍需使用患者本人的医保卡或医保码
2. 共济资金不纳入本市职工医保各项减负政策、居民大病保险、医疗救助等减负范围
3. 跨省共济需要确保转账人和收款人的地区均开通了“医保钱包”功能

职工医保家庭共济政策的实施，不仅提高了医保个人账户资金的使用效率，更实现了家庭成员之间的互助共济，让医保制度更加人性化，更好地满足了人民群众的医疗保障需求。