血清学筛查：胃癌早期诊断的新利器
血清学筛查：胃癌早期诊断的新利器
胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据统计，2022年中国新发胃癌病例约40万例，死亡约28万例，分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45.0%。更令人担忧的是，由于缺乏有效的早期筛查手段，我国胃癌的早期诊断率不足10%，约70%的患者一经发现已为晚期，5年生存率不足30%。
在这样的背景下，一种新型的筛查方法——血清学筛查，正在成为胃癌早期诊断的重要利器。与传统的胃镜检查相比，血清学筛查具有无创、便捷、成本低等优势，特别适合在高危人群中进行大规模筛查。
血清学筛查：无创检测的新选择
血清学筛查主要通过检测血液中的特定标志物来评估胃癌风险。目前，常用的标志物包括胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）和幽门螺杆菌（HP）抗体等。
胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原是胃黏膜分泌的一种酶，其水平可以反映胃黏膜的状态。PG分为PGI和PGII两种，PGI水平下降或PGI/PGII比值降低，可能提示胃黏膜萎缩，这是胃癌的重要癌前病变。
胃泌素-17（G-17）：胃泌素-17是由胃窦G细胞分泌的激素，可以反映胃窦黏膜的状态。G-17水平异常升高或降低，都可能与胃癌风险增加有关。
幽门螺杆菌（HP）抗体：幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的危险因素之一。通过检测血液中的HP抗体，可以判断患者是否感染了这种细菌，从而评估胃癌风险。
传统筛查方法的局限性
传统的胃癌筛查主要依赖胃镜检查，虽然胃镜是诊断胃癌的金标准，但其存在以下局限性：
侵入性：胃镜需要通过口腔插入柔软的内窥镜，部分患者因恐惧或不适而拒绝检查，尤其是在无症状或轻微症状的人群中，接受度更低。
资源分配不均：在我国，胃镜检查资源分配不均的问题尤为突出。城市地区医疗资源丰富，胃镜检查相对容易；而农村地区则因胃镜设备和技术力量相对薄弱，难以满足大规模筛查的需求。
成本问题：胃镜检查费用相对较高，且需要专业医生操作，不适合大规模人群筛查。
血清学筛查的优势
血清学筛查正好弥补了传统方法的不足：
- 无创性：只需抽取少量血液，患者接受度高
- 便捷性：操作简单，适合大规模人群筛查
- 成本效益：相比胃镜，成本更低，易于推广
- 早期预警：可以作为胃癌早期风险评估的重要工具
未来发展方向
随着生物技术的进步，越来越多的新型生物标志物被发现并应用于胃癌的早期诊断。例如，microRNA（miRNA）和长链非编码RNA（lncRNA）等分子标志物，它们在胃癌的发生发展过程中发挥着重要作用，具有成为胃癌早期诊断标志物的潜力。
此外，人工智能（AI）技术也为胃癌筛查带来了新的希望。通过训练深度学习模型，AI可以对胃镜图像进行自动识别和分析，提高胃镜检查的准确性和效率。同时，AI技术还可以结合患者的临床信息和生物标志物数据，进行胃癌风险评估和早期诊断。
高危人群的筛查建议
根据《胃癌诊疗规范》，以下人群应定期接受胃癌筛查：
- 年龄≥40岁且符合以下任一条件者：
- 胃癌高发地区居民
- 幽门螺杆菌感染者
- 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病
- 一级亲属中有胃癌病史
- 存在不良生活习惯，如吸烟、重度饮酒、高盐饮食等
对于这些高危人群，血清学筛查可以作为初步筛查工具，结合其他检查手段，有助于提高胃癌的早期诊断率。
结语
血清学筛查作为胃癌早期诊断的重要突破，为提高胃癌的早诊率和治愈率带来了新的希望。然而，它并非万能的，仍需要与其他检查手段相结合，形成完整的筛查体系。未来，随着技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的早期诊断和治疗将迎来更加光明的前景。