输液时如何避免空气栓塞？这份安全指南请收好
输液时如何避免空气栓塞？这份安全指南请收好
在医疗领域，空气栓塞是一种极其危险的并发症，5毫升空气进入体内就可能导致死亡。这种看似简单的操作失误，却可能带来致命后果。因此，了解空气栓塞的预防和应急处理方法，对于医护人员和患者都至关重要。
什么是空气栓塞？
空气栓塞是指空气进入人体静脉，随血液循环到达心脏，引起血液循环障碍的现象。根据空气进入的部位不同，可分为静脉空气栓塞和动脉空气栓塞。静脉空气栓塞的空气随血液到达肺部，引起肺动脉阻塞；动脉空气栓塞则更危险，可直接阻断重要器官的血液供应，如脑部或心脏，造成严重损伤甚至死亡。
空气栓塞的危害
空气进入血管后，会随着血流进入右心房，进而到达右心室。若空气量较多，就会在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液无法正常进入肺循环，导致机体严重缺氧。患者可能突然出现呼吸困难、胸痛、发绀，甚至迅速陷入昏迷、休克，危及生命。
如何预防空气栓塞？
预防空气栓塞的关键在于规范操作和严格管理。以下是一些重要的预防措施：
输液前准备：确保输液管路内无空气残留。在连接输液管和针头前，要充分排气，直到液体从针尖流出。使用密闭式输液系统，减少空气进入的机会。
输液过程中的监控：定期检查输液装置的连接情况，确保各连接处紧密无泄漏。特别是在更换输液袋或进行其他操作时，要特别注意防止空气进入。
合理选择输液方式：对于需要快速输液的患者，应使用带有过滤器的输液装置，以减少空气进入的风险。在使用加压输液时，必须有专人监护，防止空气进入。
患者体位管理：在进行某些特殊操作（如中心静脉置管）时，应指导患者采取适当的体位，减少空气进入的风险。
培训和教育：定期对医护人员进行空气栓塞预防和应急处理的培训，提高其安全意识和操作技能。
空气栓塞的应急处理
尽管采取了预防措施，但在某些情况下，空气栓塞仍可能发生。此时，及时正确的应急处理至关重要：
立即停止输液：一旦发现空气栓塞迹象，应立即夹闭静脉管路，防止更多空气进入。
调整患者体位：迅速将患者置于左侧卧位并头低脚高。这一特殊体位至关重要，左侧卧位能使肺动脉的位置处于右心室的下方，而头低脚高则利用重力作用，让进入右心室内的空气向上聚集在右心房，避免其进入肺动脉，有效阻断空气继续阻塞肺循环的路径，为后续抢救争取宝贵时间。
给予高流量吸氧：通过高流量吸氧，能够提高患者血液中的氧含量，改善机体的缺氧状态，减轻呼吸困难、发绀等症状，维持重要脏器的正常功能。在进行吸氧操作时，要确保吸氧设备连接紧密、通畅，调节合适的氧流量，密切观察患者的呼吸和面色变化，根据实际情况调整吸氧方案。
药物治疗：使用甲泼尼龙等药物，改善患者预后，减少机体损伤。
特殊治疗：在危及生命的情况下，可考虑进行高压氧、右心穿刺、中心静脉导管抽气等特殊治疗。
监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现病情变化。
寻求专业支持：在处理的同时，应立即联系上级医疗机构，请求进一步的专业支持和指导。
实际案例
在某医院，一位70岁的患者在进行血液透析时发生了空气栓塞。当时，医生为其输注白蛋白，在第一瓶输完后，由于工作人员疏忽，未能及时关闭补液管夹，导致大量空气进入体外循环系统。幸运的是，透析机及时发出空气报警，医护人员迅速启动应急预案，通过断开患者连接、抽吸空气等措施，成功避免了严重后果。
这个案例再次提醒我们，空气栓塞虽然罕见，但一旦发生后果极其严重。因此，无论是医护人员还是患者及家属，都应高度重视空气栓塞的预防工作，严格遵守操作规范，确保输液安全。
通过规范操作和严密监控，可以有效预防空气栓塞的发生。同时，医护人员应熟练掌握应急处理方法，以便在紧急情况下迅速采取行动，保障患者生命安全。