冠脉球囊扩张术：心脏血管堵塞的新希望

冠脉球囊扩张术：心脏血管堵塞的新希望

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丁香园

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来源

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冠脉球囊扩张术是一种治疗心脏血管堵塞的介入手术。通过在狭窄或堵塞的冠状动脉内插入球囊导管并进行扩张，可以迅速恢复心肌供血，改善症状。这项技术自1977年首次应用于临床以来，已经成为治疗冠心病的重要手段之一。

手术通常在导管室进行，患者保持清醒状态。医生会在患者腹股沟或手腕处做一个小切口，将一根柔软的导管插入动脉。在X光引导下，导管被引导至心脏的冠状动脉。当导管到达堵塞部位时，医生会向球囊内注入造影剂，使其膨胀，从而扩张狭窄的血管。这个过程通常需要1-2小时。

近年来，特殊球囊技术的发展大大提高了手术效果。例如，切割球囊和棘突球囊通过其表面的微刀片或尼龙丝，可以更有效地处理纤维化和钙化病变。这些特殊设计的球囊能够：

• 更好地锚定病变部位
• 定向切割纤维斑块
• 减少血管弹性回缩
• 提高支架植入后的管腔面积

对于一些不适合放置支架的患者，药物涂层球囊提供了一个新的选择。这种球囊表面涂有抑制血管内膜增生的药物，可以在扩张血管的同时释放药物，减少再狭窄的风险。

冠脉球囊扩张术主要适用于以下情况：

• 冠状动脉狭窄程度超过50-60%的患者
• 不适合或不愿意接受支架植入的患者
• 小血管病变或分叉病变的患者
• 支架内再狭窄的患者

然而，并非所有患者都适合这种手术。例如，严重的心功能不全、活动性出血或对造影剂过敏的患者可能不适合进行球囊扩张术。

虽然球囊扩张术是一种相对安全的手术，但仍存在一些风险，包括：

• 血管损伤或出血
• 心律失常或心脏病发作
• 造影剂引起的肾损伤
• 术后再次狭窄

术后护理非常重要。患者需要在医院观察一段时间，确保没有并发症。医生会建议患者：

• 多喝水，帮助排出造影剂
• 避免剧烈运动
• 定期复查
• 按医嘱服用抗血小板药物

随着技术的进步，冠脉球囊扩张术正变得越来越安全有效。新型球囊设计和药物涂层技术的出现，为更多患者带来了治疗希望。然而，预防始终胜于治疗。保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和控制心血管疾病风险因素，才是预防心脏血管堵塞的关键。