急性胰腺炎治疗迎来突破：乳酸林格氏液成首选
急性胰腺炎治疗迎来突破：乳酸林格氏液成首选
最近，急性胰腺炎的治疗迎来重要突破。根据2024年美国胃肠病学会（ACG）最新指南，急性胰腺炎的液体复苏策略发生了重大转变，乳酸林格氏液被推荐为首选液体。这一发现有望改善患者的治疗效果和预后。
从积极到适度：液体复苏策略的革新
在急性胰腺炎的治疗中，液体复苏是至关重要的环节。传统上，医生倾向于采用积极的液体复苏策略，即大量快速补液。然而，最新研究发现，这种做法可能会带来意想不到的副作用。
西班牙的一项临床试验比较了积极液体复苏和适度液体复苏的效果。结果显示，积极组患者出现了更多的液体超负荷（20.5% vs. 6.3%），并不能阻止病情向中度或重度发展。这一发现颠覆了传统的治疗理念，促使医生重新思考液体复苏的最佳策略。
乳酸林格氏液：更安全的选择
在液体选择方面，最新研究证实乳酸林格氏液相比生理盐水具有明显优势。一项针对121名患者的随机对照试验显示，使用乳酸林格氏液的患者在多个指标上表现更优：
- 住院时间更短（3.5天 vs. 4.6天）
- ICU入住率更低（9.8% vs. 25%）
- 胰腺坏死发生率更低（6.6% vs. 15%）
这些数据有力支持了乳酸林格氏液作为首选液体的推荐。其离子成分更接近人体，能更好地维持电解质平衡，减少并发症的发生。
其他新疗法：全方位提升治疗效果
除了液体复苏策略的更新，急性胰腺炎的治疗在多个方面都取得了重要进展：
按需饮食恢复：传统上，患者需要长时间禁食。最新研究表明，一旦患者能够耐受，应尽早恢复按需饮食。这不仅能缩短住院时间，还能降低病情恶化的风险。
多模式疼痛管理：通过结合扑热息痛、安乃近和简单阿片类药物等不同镇痛方式，可以减少对单一药物的依赖，降低副作用。
抗生素使用策略：不再推荐预防性使用抗生素，而是根据降钙素原等生物标志物，更有针对性地使用，以减少不必要的抗生素暴露。
延迟引流：对于感染性坏死，建议延迟引流并优先考虑保守治疗。这可以减少手术次数，降低并发症风险。
临床实践：新疗法带来更好预后
这些新疗法在临床实践中已经显示出显著效果。适度液体复苏结合乳酸林格氏液的使用，不仅减少了液体超负荷的风险，还改善了患者的总体预后。同时，更合理的营养支持和疼痛管理策略提高了患者的生活质量，减少了住院时间。
结语
急性胰腺炎是一种严重的疾病，但随着医学研究的不断进步，我们有了更多有效的治疗手段。如果您或身边的人出现持续性上腹痛、恶心呕吐等症状，请及时就医。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。