超声引导下的星状神经节阻滞：慢性疼痛治疗的新选择

超声引导下的星状神经节阻滞：慢性疼痛治疗的新选择

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=bb118211e655

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https://m.dxy.com/surgery/25858/detail?dxa_adplatform=m.dxy.com

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https://www.xmnn.cn/news/xmxw/202501/t20250123_294926.html

近年来，随着医疗技术的不断进步，超声引导下星状神经节阻滞（SGB）作为一种创新性的疼痛治疗方法，正在为越来越多的慢性疼痛患者带来福音。这项技术结合了超声成像的精准定位和星状神经节阻滞的有效治疗，为疼痛患者带来了新的希望。

星状神经节是位于颈部的一个重要神经节，它属于交感神经系统的一部分。星状神经节阻滞是通过注射局部麻醉药至星状神经节区域，以调节交感神经系统、内分泌系统和免疫系统的治疗方法。其作用机制主要包括：

1. 抑制交感神经兴奋性，改善血液循环
2. 缓解炎症反应
3. 恢复自主神经平衡

传统上，星状神经节阻滞主要依靠医生的经验和解剖标志进行定位，但这种方法存在一定的局限性。而超声引导技术的引入，为这项治疗带来了革命性的变化。

超声引导下星状神经节阻滞具有以下显著优势：

1. 精准定位：超声成像技术能够清晰显示星状神经节的位置和形态，确保药物准确注入目标区域，提高治疗效果。

2. 安全可靠：在超声引导下进行阻滞操作，能够避免损伤周围组织和血管，降低治疗风险。

3. 适用范围广：超声引导下星状神经节阻滞适用于多种疼痛性疾病，包括睡眠障碍、更年期综合症、紧张性头痛、偏头痛等。

一项发表在《疼痛医师》杂志上的研究，展示了腰交感神经节阻滞（LSGB）在治疗癌症相关继发性下肢淋巴水肿方面的显著效果。研究纳入了30例妇科肿瘤治疗后继发性单侧下肢淋巴水肿（LLL）患者，所有患者均接受了两次LSGB治疗。

研究结果显示，LSGB治疗后，患者的腿围和肿胀腿部体积均显著减小。具体表现为：

• 下肢静脉扩张和皮肤温度升高
• 腿部体积随着治疗次数的增加而减小
• 治疗后1周腿部体积达到最小值

此外，世界卫生组织生活质量工具问卷（WHOQoL-BREF）评估结果显示，2轮LSGB治疗1周后，患者的 生活质量得到明显改善。

LSGB在下肢淋巴水肿治疗中的潜在机制可能包括：

1. 改善静脉回流：治疗后的静脉扩张有助于降低毛细血管后阻力，促进间质液回流
2. 提高皮肤温度：类似于局部热疗的效果，促进血管扩张
3. 调节免疫系统：影响下肢免疫系统，降低炎症反应

目前，关于预防继发性淋巴水肿的研究主要集中在乳腺癌手术后的上肢。对妇科癌症治疗后患者下肢淋巴水肿的了解甚少。星状神经节阻滞（SGB）治疗上肢淋巴水肿已有多篇临床报道。Asai等人在2001年也报道了一例LSGB在治疗宫颈癌手术和放疗后淋巴水肿方面效果显著。Woo等人进行了一项前瞻性研究，证明了LSGB对保守治疗无效的患者有治疗作用。Mignini等人研究证明淋巴管具有交感神经和副交感神经支配。因此，有学者认为交感神经系统直接调节淋巴流量，可能是治疗淋巴水肿的新方法。

超声引导下星状神经节阻滞作为一项创新性的疼痛治疗方法，已经在多个领域展现出独特优势。随着技术的进一步推广和应用，我们相信这项技术将在全球范围内造福更多的疼痛患者。让我们一起期待超声引导下星状神经节阻滞在未来的辉煌表现，为疼痛管理领域开启新的篇章！