足踝扭伤 给“足”关“踝”
足踝扭伤 给“足”关“踝”
突然间，脚崴了。这事，估计很多人都经历过。运动中，走路时，上下楼梯时脚崴，在门诊及急诊中非常常见。专业的称法叫踝关节损伤。
踝关节扭伤后怎么办
踝关节扭伤后，人们的常见做法包括如下几种：
- 不当回事，休息几天就又开始运动了。
- 赶紧用热毛巾敷一敷,再来点红花油涂涂。
- 会到医院就诊，拍片检查未发现明显骨折迹象，便松了一口气：踝关节没有骨折，只是踝关节肿痛而已，没有真的伤筋动骨，不要紧的。
这些做法真的靠谱吗？先让我们了解一下踝关节扭伤的具体情况吧。
有一位女性，1个半月前不小心扭伤了左脚踝，扭伤时感到“啪”的一声后足踝部疼痛难耐，逐渐肿胀、淤血，病急乱投医的她找到了当地“有名的”一位“郎中”，又是推拿、又是针刺放血、敷中草药等，本以为能快速恢复，不料 1个多月后依然在疼痛中煎熬，不得已，只能来医院就诊。医生判断踝关节严重扭伤，即便没有骨折，也肯定有韧带损伤。这位女性听了，大呼倒霉：“怎么扭一下我就韧带损伤了，怎么韧带损伤会这么严重，一个多月都好不了？”她有所不知，踝关节损伤占所有运动损伤中的 15%-20%，在医院每天的骨科门急诊都能接诊好几位。而在所有踝关节损伤中，外侧踝关节扭伤是最常见的，占80%以上。在踝关节扭伤中，大部分患者至少一根韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，有一部分患者可能还会有踝关节骨折。
大家可能会问，踝关节到底是个什么样的“东东”？可以这样理解：想要维持踝关节稳定，涉及到两大结构，叫骨性结构和软组织结构。
- 骨性结构：胫骨下端，内踝，外踝与距骨。
- 软组织结构：下胫腓联合韧带，内侧三角韧带及外侧韧带，距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带构成的外侧韧带复合体。
在大部分踝关节扭伤中，距腓前韧带是最早损伤的韧带；更强的外力会导致距腓前韧带和跟腓韧带同时断裂，引起踝关节明显不稳；极大部分外侧踝关节扭伤合并有距腓前韧带（ATFL）破裂或撕裂。
踝关节扭伤后正确处理办法
如果是轻度损伤，我们通常可以按照POLICE原则处理：
- “保护（Protection）”：在踝关节扭伤发生时，可就地使用硬性护具、夹板等对踝关节进行外固定保护，防止损伤加重。到医院就诊排除局部骨折、韧带撕裂等损伤后，建议使用踝关节护具、弹性绷带对于踝关节进行持久保护。
- “适当负重（Optimal Loading）”：踝关节扭伤后，为了防止踝关节周围肌肉因制动出现萎缩、踝关节功能退化，在局部疼痛可耐受、肿胀不加重的情况下，可对踝关节进行适当地功能锻炼，加速踝关节损伤恢复，提升踝关节在运动中的功能稳定性和灵活性，预防后续踝关节扭伤的再次发生。
- “冰敷（Ice）”：在踝关节扭伤发生即刻进行，冷敷时间为单次 20分钟 -30分钟，间隔休息 10分钟 -15分钟。踝关节扭伤后的 48小时 -72小时内均需按以上方法进行冰敷。冰敷的目的是：防止因扭伤导致局部组织水肿加重，延缓踝关节恢复时间。
- “加压（Compression）”：对于踝关节扭伤较轻（未出现骨折、骨裂，韧带撕裂保守治疗）时，建议使用“弹力绷带或踝关节护具”对踝关节局部进行加压，防止局部肿胀加重，促进局部血液循环，加速踝关节扭伤恢复。
- “抬高（Elevation）”：踝关节扭伤后，因局部存在炎症，血液循环较慢，易出现局部或整个扭伤侧脚的肿胀现象，因此在扭伤早期，尽量将扭伤侧下肢抬高（坐位时足高于小腹或心脏位置），促进肢体原地血液循环。
轻度扭伤通常在三周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息几天就又可以活蹦乱跳了，但在恢复期间如果肿胀很久不消，疼痛不能下地，那损伤一定比较严重，就需要引起重视，及时到医院就医。
什么情况要去医院
如果足踝还能活动，周围也没有明显肿胀，属于轻度扭伤，可自行处理。中重度足踝扭伤，按“POLICE”原则初步处理后应选择就医。通常出现以下症状就一定要去看医生了。
- 如果当时足踝肿胀不明显，只有轻微淤伤，隔天开始明显肿胀、疼痛，甚至站立困难，则往往说明存在韧带损伤，属中度损伤。
- 如果扭伤后足踝立即肿胀，无法自由活动，甚至感觉关节明显脱位，那么可能存在较严重的韧带损伤，甚至骨折或关节脱位，属于重度损伤。
- 习惯性崴脚。可能每一次崴得都不是很严重，但是频繁崴脚，每年可能会出现五六次，这种情况可能是慢性的踝关节不稳的表现，这个时候也需要尽快去医院咨询。