《高龄老年人血压管理中国专家共识》：高血压的长期危害与科学管理

《高龄老年人血压管理中国专家共识》：高血压的长期危害与科学管理

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来源

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https://new.qq.com/rain/a/20241011A07NKT00

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https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/4591f48e-9628-45eb-abc6-778feb6a5429.html

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《高龄老年人血压管理中国专家共识》指出，80岁以上的老年人中有70%～90%患有高血压。高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，每年有200万人因高血压死亡，其中脑卒中导致的死亡占71%，冠心病导致的死亡占53%。该共识旨在完善我国血压管理策略，有效降低高血压对高龄人群的危害。

高血压对高龄老年人的危害不容忽视。长期高血压可导致心脏、脑血管、肾脏和眼底等多器官损伤。

• 心脏病变：高血压可导致左心室肥厚，增加心力衰竭的风险。研究显示，高血压患者发生心力衰竭的风险是正常血压人群的2-3倍。

• 脑血管疾病：高血压是脑卒中的首要危险因素。据统计，约70%的脑卒中患者合并高血压。高血压可导致脑动脉硬化，增加脑梗死和脑出血的风险。

• 肾脏损害：高血压可引起肾小球硬化，导致肾功能逐渐减退，严重时可发展为尿毒症。

• 眼底病变：高血压可导致眼底动脉硬化，甚至眼底出血，影响视力。

我国高血压患病率持续攀升，且呈现年轻化趋势。据统计，我国高血压患者已超过2.45亿，其中高龄老年人（80岁以上）的患病率高达70%-90%。更令人担忧的是，高血压的“三低”问题依然突出：

• 知晓率低：约49.4%的高血压患者不知道自己患病
• 治疗率低：仅47.9%的高血压患者接受治疗
• 控制率低：血压得到有效控制的患者仅占16.8%

中青年和农村地区的高血压患病率上升趋势更为明显，这与不健康的生活方式、高盐饮食、缺乏运动等因素密切相关。

《高龄老年人血压管理中国专家共识》为高龄老年人的血压管理提供了明确的指导：

• 诊断标准：年龄≥65岁，持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。

• 降压目标：

  • 65-79岁老年人：目标血压<130/80 mmHg
  • 80岁以上老年人：目标血压<140/90 mmHg
  • 衰弱患者：个体化制定目标值，但收缩压尽量不低于130 mmHg

• 治疗原则：

  • 药物治疗：推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等，可考虑使用单片固定复方制剂提高依从性。
  • 生活方式调整：低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重。
  • 血压监测：鼓励家庭自测血压和动态血压监测，定期进行双上肢和不同体位的血压测量。

高龄老年人血压管理是一个长期过程，需要医患双方的共同努力：

• 定期监测：定期测量血压，记录数值，便于调整治疗方案。
• 合理用药：遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。
• 健康生活方式：保持健康饮食习惯，适量运动，避免过度劳累和精神紧张。
• 关注并发症：定期检查心、脑、肾等靶器官功能，及时发现并处理并发症。

高血压虽是常见病，但通过科学管理和规范治疗，可以有效控制病情，降低心血管事件风险，提高生活质量。让我们共同努力，为高龄老年人的健康保驾护航。