TSH异常？小心甲亢或甲减！

TSH异常？小心甲亢或甲减！

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促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的关键指标，其水平异常往往提示着甲亢或甲减等甲状腺疾病。TSH的正常范围是0.35-4.94 mIU/L，当检测结果超出这一范围时，就需要引起重视了。

TSH（促甲状腺激素）是由脑下垂体分泌的重要激素，主要作用是调节甲状腺的生长和代谢。其水平受下丘脑TRH的促进和甲状腺激素的反馈抑制双重调控。当血液中甲状腺激素（T3、T4）水平较低时，下丘脑会分泌TRH刺激垂体释放更多TSH，以促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素；反之，当甲状腺激素水平过高时，TSH的释放会受到抑制。

TSH水平异常是甲状腺功能紊乱的重要信号。具体来说：

• TSH偏高：常见于原发性甲状腺功能减退（甲减），如桥本氏病、甲状腺发育不全等。此外，某些药物（如锂剂）也可能导致TSH升高。

• TSH偏低：则可能提示甲状腺功能亢进（甲亢），常见于Graves病、甲状腺炎等。下丘脑或垂体功能减退也会导致TSH降低。

甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种主要表现形式，其症状截然不同：

甲亢症状

• 高代谢症候群：乏力、怕热、多汗、低热、体重下降
• 神经系统：易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁
• 眼部表现：眼球突出（突眼症）、畏光、视力下降
• 心血管系统：心悸、气促、严重时可致心力衰竭
• 消化系统：食欲亢进、大便次数增多或腹泻

甲减症状

• 代谢减慢：乏力、行动缓慢、言语迟缓
• 体温调节：怕冷、体温偏低
• 消化系统：便秘、食欲减退
• 体重变化：体重增加（但非病态肥胖）
• 心血管系统：心动过缓

当怀疑甲状腺功能异常时，医生通常会建议进行TSH、FT3、FT4三项联检。这是因为：

• TSH是诊断甲状腺功能异常最灵敏的指标
• FT3、FT4能反映组织中实际发挥作用的甲状腺激素水平

治疗方法根据病情不同而有所区别：

• 甲亢治疗：包括药物治疗（如抗甲状腺药物）、放射性碘治疗和手术治疗。近年来，微创消融术也为患者提供了新的选择。
• 甲减治疗：主要通过补充甲状腺激素来替代治疗，需要长期甚至终身服药。

甲状腺疾病如果得不到及时治疗，可能会对全身多个系统造成影响。因此，建议以下人群定期进行甲状腺功能检查：

• 有甲状腺疾病家族史的人
• 出现相关症状的患者
• 孕妇和备孕女性
• 长期接触放射性物质的人员

记住，及早发现、及早治疗是应对甲状腺疾病的关键。如果发现TSH指标异常，请及时就医并进行详细检查，以便尽早采取相应措施。