高血压用药指南：专家推荐必读！

高血压用药指南：专家推荐必读！

高血压是心血管疾病的重要危险因素之一。近日，在第31届长城心脏病学会议上，哈尔滨医科大学附属第一医院的尹新华教授介绍了各类高血压药物的特点及选择策略。根据2019年高血压基层诊疗指南，五大类降压药物（ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂和利尿剂）均可作为初始用药，并建议个体化治疗。此外，还应遵循优先使用长效降压药物的原则，控制24小时血压并有效预防心脑血管并发症。了解这些用药要点和注意事项，对高血压患者来说至关重要。你有在服用哪种降压药呢？欢迎分享你的经验！

目前临床上常用的降压药物主要有五大类：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

   • 代表药物：卡托普利、贝那普利等
   • 作用机制：通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管，降低血压。
   • 适用人群：尤其适合伴有心力衰竭、糖尿病肾病的患者。

2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

   • 代表药物：缬沙坦、厄贝沙坦等
   • 作用机制：直接阻断血管紧张素II与其受体的结合，达到降压效果。
   • 适用人群：与ACEI类似，但副作用更少，尤其适合不能耐受ACEI的患者。

3. 钙通道阻滞剂（CCB）

   • 代表药物：氨氯地平、硝苯地平等
   • 作用机制：通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。
   • 适用人群：特别适合老年高血压患者和单纯收缩期高血压患者。

4. β受体阻滞剂

   • 代表药物：美托洛尔、比索洛尔等
   • 作用机制：通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。
   • 适用人群：适合伴有冠心病、心绞痛的患者。

5. 利尿剂

   • 代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米等
   • 作用机制：通过促进体内钠和水的排出，减少血容量，降低血压。
   • 适用人群：适合盐敏感性高血压患者。

1. 服药时间

   • 大多数降压药建议在早晨服用，因为人体血压在上午较高。
   • 控释片和缓释片需整片吞服，不能掰开或嚼碎。

2. 药物相互作用

   • 如同时服用抗酸药（如氢氧化铝），需与ACEI类药物间隔至少2小时。
   • β受体阻滞剂可能影响血糖水平，糖尿病患者需密切监测。

3. 生活方式调整

   • 低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6克。
   • 适量运动，如快步走、游泳等有氧运动。
   • 戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。

1. 偶尔漏服一次降压药怎么办？

   • 如果使用的是长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），当天想起可补服，次日想起则无需补服。
   • 短效降压药（如硝苯地平）漏服应立即补服，但不要在睡前补服，以免导致血压过低。

2. 血压降至正常范围后可以停药吗？

   • 即使血压降至正常范围，也不能随意停药。高血压是一种慢性病，需要长期用药控制。擅自停药会导致血压反弹，增加心血管事件风险。

3. 可以自行更换降压药吗？

   • 不可以。降压药的选择需要根据个人情况（如血压水平、合并症、肝肾功能等）由医生决定。即使看到别人服用某种药物效果好，也不应自行更换。

4. 饮酒能降压吗？

   • 饮酒虽然短期内能扩张血管，降低血压，但这种效果是暂时的。酒精代谢后，血压会反弹性升高，增加心血管风险。因此，高血压患者应限制饮酒。

5. 同种药物多吃一粒影响大吗？

   • 研究显示，同种降压药物多服一片，降压幅度仅增加20%，效果有限。但可能会增加副作用风险，因此应严格按照医嘱服药。

高血压用药是一个长期且需要严格管理的过程。患者应定期监测血压，遵医嘱调整用药，同时配合健康生活方式，才能有效控制血压，降低心血管疾病风险。