宣武医院林栋栋医生教你安全用药：对乙酰氨基酚

宣武医院林栋栋医生教你安全用药：对乙酰氨基酚

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来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=71e5815e46a5

2.

https://new.qq.com/rain/a/20241226A01I1T00

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=196e856629ae

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https://baike.baidu.com/item/%E5%AF%B9%E4%B9%99%E9%85%B0%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E9%85%9A/2104278

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http://www.news.cn/20241105/a4b0de2a388349578fc4a653563a05be/c.html

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https://www.lcgdbzz.com/cn/article/doi/10.3760/cma.j.cn113884-20240814-00245?viewType=HTML

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acetaminophen-paracetamol-poisoning-management-in-adults-and-children

随着冬季的到来，感冒发热成为常见症状，对乙酰氨基酚作为常用的退热镇痛药，被广泛使用。然而，如何安全使用这种常见药物，却不是每个人都清楚。为此，我们特别邀请了首都医科大学宣武医院普外科副主任林栋栋医生，为大家详细讲解对乙酰氨基酚的安全用药知识。

对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，是一种常用的解热镇痛药。它能抑制前列腺素的合成，具有退热、镇痛的作用。主要用于：

• 感冒或其他原因引起的发热
• 头痛、关节痛、肌痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经及癌症或术后疼痛等轻至中度疼痛

对乙酰氨基酚有多种剂型，使用方法和剂量有所不同：

• 片剂、泡腾片：成人一次 1 片（500 mg），若持续发热或疼痛，每 4～6 小时重复用药一次，24 小时内不得超过 4 次。
• 缓释片：成人一次 1 片（650 mg），若持续发热或疼痛，每 8 小时重复用药一次，24 小时内不得超过 3 次。
• 咀嚼片：成人一次 2～3 片（320～480 mg），若持续发热或疼痛，每 4～6 小时重复用药一次，24 小时内不得超过 4 次。
• 糖浆、口服溶液：成人一次 15～25 mL（360～600 mg），若持续发热或疼痛，每 4～6 小时重复用药一次，24 小时内不得超过 80 mL（1920 mg）。
• 胶囊：成人一次 1～2 粒（300～600 mg），若持续发热或疼痛，每 4～6 小时重复用药一次，24 小时内不得超过 4 次。
• 肌内注射：一次0.15～0.25 g，能口服不注射，因此不常用，更不宜长时间用，退热疗程不超过3日，镇痛疗程不超过10天。
• 直肠给药：将栓剂塞入肛门。成人，一次0.3 g，1～6岁儿童一次0.15 g，若持续高热或疼痛，可间隔4～6小时重复1次，24小时内不超过4次。
• 混悬液：10~15 mg/kg/次，每24小时不超过4次。
• 混悬滴剂：具体用法用量请参照药品说明书。

• 儿童：6岁以上可用片剂，但更小的孩子应该用混悬液或栓剂。需按体重计算剂量，避免交替使用布洛芬。
• 孕妇：FDA分级为B级，短期小剂量使用相对安全，但需遵医嘱。
• 哺乳期妇女：大量研究证明安全，但仍需遵医嘱使用。
• 老年人：需减量使用，特别是有慢性肝病或肾病的患者。

1. 剂量控制：24小时内不超过4g，过量使用可导致严重肝损伤。
2. 避免重复用药：许多复方感冒药（如感康、维C银翘片）含对乙酰氨基酚，需仔细核对成分，防止叠加过量。
3. 禁止饮酒：酒精会增加肝毒性风险。
4. 用药时间：退热连续使用不超过3天，止痛不超过5天，症状未缓解需就医。
5. 药物相互作用：与巴比妥类、氯霉素合用会增加毒性，与华法林合用需监测凝血功能。

• 对本品过敏者
• 严重肝肾功能不全者
• 阿司匹林哮喘患者

如果出现以下情况，应立即停药并就医：

• 皮疹、荨麻疹等过敏反应
• 恶心、呕吐、腹痛等消化道不适
• 黄疸、右上腹痛等肝功能异常表现

1. 不是所有发热都需用药：体温低于38.5℃时，可先采用物理降温。
2. 不能随意加大剂量：认为“多喝点退烧药好得快”是错误的，过量使用会增加肝肾负担。
3. 不能与其他感冒药随意混用：许多复方感冒药含对乙酰氨基酚，需仔细阅读说明书，避免重复用药。

对乙酰氨基酚是常见且有效的退热镇痛药，但安全用药至关重要。请务必遵医嘱或严格按照说明书使用，注意剂量和用药时间，特殊人群需谨慎。如果症状持续或加重，应及时就医。