白蛋白在营养支持中的应用：从基础到临床
白蛋白在营养支持中的应用：从基础到临床
白蛋白是人体内一种重要的蛋白质，由肝脏合成，主要存在于血液中。它在维持人体健康方面发挥着多种关键作用，包括调节血液渗透压、运输营养物质和药物、参与免疫反应等。白蛋白的正常值范围为3.5-5.5克/分升，当这一指标异常时，往往提示着身体存在某些问题。
在临床实践中，白蛋白被广泛应用于各种危重病症的治疗。特别是在营养支持方面，白蛋白的作用不容忽视。以下是一些主要的应用场景：
重症患者的营养支持
对于重症患者来说，白蛋白是维持生命的重要物质。例如，在低血容量性休克、脓毒症和感染性休克等情况下，白蛋白可以作为晶体液的二线治疗手段。特别是在血清白蛋白低于1.5克/分升的严重低白蛋白血症患者中，白蛋白的应用效果更为显著。
癌症患者的营养支持
在癌症治疗过程中，白蛋白同样发挥着重要作用。由于癌症患者往往存在营养不良和低白蛋白血症，这不仅影响手术效果，还可能增加术后并发症的风险。研究显示，术前纠正低白蛋白血症可以显著降低术后切口感染率，提高患者的生存率。
肝硬化及其并发症的治疗
白蛋白在肝硬化及其并发症的治疗中具有独特价值。例如，在自发性细菌性腹膜炎、腹水、肝性脑病和肝肾综合征等情况下，白蛋白的应用效果已得到临床证实。具体用量根据病情不同而有所差异，如肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的患者，第1天用量为1.5克/公斤体重，第3天为1克/公斤体重。
使用白蛋白的注意事项
虽然白蛋白在临床应用广泛，但并不意味着它可以随意使用。以下是一些重要的使用注意事项：
适应症：白蛋白主要用于治疗低白蛋白血症、休克、脑水肿、肝硬化、肾病综合征等。不建议将其作为营养补充剂或用于预防低白蛋白血症。
禁忌症：对白蛋白过敏的患者禁用。此外，充血性心力衰竭、高血压、肾功能不全等患者应慎用。
不合理使用的风险：过度使用白蛋白可能导致血糖升高、电解质紊乱等副作用。因此，必须在医生指导下使用，严格遵循医嘱。
案例分析：92岁胰腺癌晚期患者
一位92岁的胰腺癌晚期患者，目前因脚肿住院治疗。医生建议使用白蛋白，主要是基于以下考虑：
改善营养状况：胰腺癌晚期患者常因消化吸收障碍导致营养不良。白蛋白作为蛋白质补充剂，能提升机体抵抗力和血压，增强血管张力，并促进尿素氮清除。
减轻腹腔积液：白蛋白有助于调节体内渗透压，从而缓解由低蛋白血症引起的腹水问题。
然而，长期或大剂量使用白蛋白也可能带来副作用，如血糖升高（甚至诱发糖尿病）或加重病情。因此，是否使用白蛋白需要医生根据患者的具体情况综合判断。
白蛋白是一种珍贵的医疗资源，其合理使用对于保障患者生命安全至关重要。在使用白蛋白前，请务必遵循医师的指导。医疗机构和医务人员也应积极开展白蛋白的科普教育，帮助公众纠正认识误区。