阿司匹林：冠心病患者的救命药？

阿司匹林：冠心病患者的救命药？

引用

知乎

等

10

来源

1.

https://zhuanlan.zhihu.com/p/52920553

2.

http://im.cas.cn/kxcb/wswdjt/201412/t20141208_4271212.html

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7cd9814641b0

4.

https://rs.yiigle.com/CN112148201602/866319.htm

5.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/daily-aspirin-therapy/art-20046797

6.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1467536

7.

https://lcxxg.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1001-1439.2022.10.002

8.

https://rs.yiigle.com/CN115399202004/1199520.htm

9.

https://www.hku-szh.org/xgdxszyy/ylfw/zlzx/yxb/kskx/content/post_764705.html

10.

https://rs.yiigle.com/cmaid/392413

在心血管疾病治疗领域，阿司匹林被誉为“神奇的白色药片”，它在冠心病治疗中的地位举足轻重。然而，很多患者对是否需要长期服用阿司匹林存在疑虑。本文将为您详细解答阿司匹林在冠心病治疗中的重要作用以及如何正确使用这种药物。

阿司匹林的主要作用是抑制血小板的聚集，防止血栓形成。当血管内皮受损时，血小板会被激活并聚集在一起，形成血栓，这可能导致血管堵塞，引发心脏病或中风。阿司匹林通过抑制一种叫做环氧化酶的物质，减少血栓素A2的产生，从而降低血小板的聚集能力，达到预防血栓形成的效果。

1. 二级预防：对于已经发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛或接受过冠状动脉介入治疗（如支架植入）的患者，阿司匹林是标准治疗药物。研究显示，这类患者使用阿司匹林可以显著降低再次发生心血管事件的风险。

2. 一级预防：对于尚未发生心血管事件但存在高风险的人群（如高血压、糖尿病、高血脂患者），是否使用阿司匹林需要谨慎评估。最新指南建议，年龄在40-70岁之间、心血管风险较高的患者，在充分评估出血风险后，可以考虑使用低剂量阿司匹林进行预防。

• 剂量：通常推荐剂量为75-100毫克/天，最大剂量不超过325毫克/天。具体剂量应根据医生建议和个体情况调整。

• 服用时间：阿司匹林可以在一天中的任何时间服用，但最好选择固定时间。如果使用肠溶片，建议在餐前30-60分钟服用；普通片则建议在餐后服用，以减少胃肠道不适。

• 注意事项：

  • 不能随意停药：正在服用阿司匹林的患者如果需要停药，必须在医生指导下进行。突然停药可能会增加心血管事件的风险。
  • 避免与其他NSAIDs合用：如布洛芬、萘普生等，这些药物会增加胃肠道出血的风险。
  • 注意药物相互作用：与华法林、氯吡格雷等抗凝药物合用时需谨慎，会增加出血风险。

• 出血性疾病患者：如血友病、血小板减少性紫癜等。
• 活动性消化道溃疡患者：阿司匹林会加重溃疡，增加出血风险。
• 严重高血压患者：血压控制不佳时使用阿司匹林会增加脑出血风险。
• 阿司匹林过敏者：包括阿司匹林诱发的哮喘患者。
• 孕妇和哺乳期妇女：除非医生特别建议，否则不推荐使用。

最常见的副作用是胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐等。长期使用会增加胃肠道出血和脑出血的风险。此外，少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。

2022年欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布的多项研究进一步证实了阿司匹林在冠心病治疗中的重要地位。例如，TAILOR-PCI研究的二次分析结果显示，对于携带特定基因型的患者，使用阿司匹林联合替格瑞洛的治疗方案可以带来更好的临床预后。

阿司匹林作为冠心病治疗的基石药物，其重要性已得到广泛认可。然而，是否使用阿司匹林以及如何使用，需要在医生指导下，根据患者的具体情况来决定。请务必遵医嘱服药，不要自行调整剂量或停药。