类风湿性关节炎：脚踝肿胀的元凶？
类风湿性关节炎：脚踝肿胀的元凶？
类风湿性关节炎：脚踝肿胀的元凶
类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，可主要导致关节滑膜增生、渗出，使脚踝出现明显的肿胀症状。据统计，约20%的类风湿关节炎患者自足踝部起病，70%-80%患者的跖趾关节在病程早期受累，最终导致90%的成人类风湿关节炎患者出现足畸形。
病因与发病机制
类风湿性关节炎的发病与遗传、环境、免疫反应等多种因素有关。患者的免疫系统会错误地攻击关节滑膜，导致关节发炎、疼痛和僵硬。脚部关节，尤其是脚趾关节和中足关节通常会受到影响，从而出现肿胀、触痛等症状，久而久之还会导致畸形。
诊断方法
类风湿性关节炎在早期很难诊断，因为其早期体征和症状与其他很多疾病类似。医生通常会通过以下几种方式进行诊断：
- 体检：检查关节是否肿胀、发红和温热，同时检查反射和肌力。
- 血液检查：检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体等指标。
- 影像学检查：X线、MRI和超声波检查可帮助医生判断病情严重程度。
治疗方案
类风湿性关节炎目前尚无根治方法，但通过合理的治疗可以控制病情，延缓疾病进展。主要治疗方法包括：
- 药物治疗：
- NSAID（非甾体抗炎药）：如布洛芬、萘普生钠，可缓解疼痛和减少炎症。
- 类固醇：如泼尼松，可减轻炎症和疼痛。
- DMARD（改善病情抗风湿药）：如甲氨蝶呤、来氟米特等，可减缓疾病进展。
- 生物制剂：如阿达木单抗、英夫利西单抗等，可调节免疫反应。
物理治疗：通过运动和伸展训练保持关节灵活性，减轻疼痛。
手术治疗：对于严重病例，可考虑滑膜切除术、肌腱修复术、关节融合术或全关节置换术等。
患者案例
河南65岁的蔡阿姨10余年前被查出患有类风湿性关节炎，后逐渐出现双足诸趾畸形改变，活动受限，走路一瘸一拐，而且之后的10余年都难以穿鞋，再冷的冬天外出，也大多只能穿拖鞋。
蔡阿姨抱着最后一线希望，来到我院就诊。根据检查数据报告，为蔡阿姨制定了个性化治疗方案。
术后，蔡阿姨畸形的足底胼胝体消失，双足恢复了正常，今后终于可以穿上鞋子走路了。
无独有偶，河南55岁的杨先生也是双足趾关节畸形，活动受限16年。杨先生同样有类风湿病史，每年都会出现足底胼胝体破溃，要经过7到8个月的换药时间才能愈合，而双足趾的严重畸形已经使他无法正常穿鞋，严重影响他的生活和工作。同样，经过我院治疗，他的胼胝体也消失了。
预防与生活建议
- 定期运动：温和的运动有助于增强关节周围的肌肉，缓解疲劳。建议从散步开始，避免剧烈运动。
- 热敷或冷敷：热敷可以缓解疼痛和放松肌肉，冷敷则有助于消肿。
- 保持健康体重：过重会增加关节负担，适当减重可以减轻症状。
- 合理饮食：低盐饮食有助于减少水肿，富含Omega-3的食物（如鱼油）可能对病情有益。
- 避免过度劳累：注意休息，避免长时间站立或重复性关节活动。
类风湿性关节炎虽然是一种慢性疾病，但通过及时诊断和合理治疗，大多数患者可以控制病情，维持正常生活。如果发现有关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，应及时就医，以便尽早获得有效治疗。