江苏现黄金血：临床应用挑战与应对之道

江苏现黄金血：临床应用挑战与应对之道

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中国科技网

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来源

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2022年8月，江苏南京医科大学附属泰州人民医院发现了一例罕见的“黄金血型”——Rhnull血型。这种血型在全球范围内极为罕见，据国际权威刊物报道，拥有这种血型的人只占人类总数的六百万分之一。这一发现不仅引起了医学界的广泛关注，也引发了公众对稀有血型临床应用的关注和讨论。

黄金血型，即Rhnull血型，是一种极为罕见的血型，其红细胞表面缺乏所有Rh抗原。Rh血型系统是ABO系统之外最重要的血型系统，已经鉴定出50多种抗原，其中D抗原、C抗原、c抗原、E抗原以及e抗原在临床输血中具有重要意义。Rhnull血型患者红细胞膜上缺乏所有Rh抗原，是一种罕见的常染色体隐性遗传性红细胞疾病。

虽然黄金血型被誉为“万能血型”，理论上可以供给任何Rh血型的人群，但其临床应用却面临诸多挑战。

1. 匹配血液极其困难：全球仅有约50例报道，国内此前仅发现4例，寻找匹配的血液资源极其困难。一旦黄金血型患者需要输血，只能接受同样为Rhnull的血液。

2. 患者自身健康状况限制：Rhnull血型患者通常伴有贫血等健康问题，不适合献血。例如，江苏发现的这位50多岁女性患者就是因严重贫血前来医院就诊。

3. 输血安全性待验证：目前没有RhNULL血型作为供血者用于其他患者的相关报道，其安全性和可行性还有待进一步研究。

面对黄金血型带来的临床挑战，南京红十字血液中心正在积极采取措施，推动稀有血型的研究和储备工作。

1. 建立稀有血型库：通过系统性收集和管理稀有血型血液资源，为临床输血提供保障。对于特别稀有的红细胞，可以将其制备成冰冻红细胞，在-65℃以下保存长达10年，需要时解冻使用。

2. 成立输血医学重点实验室：联合多家机构，建立血液质量控制平台、输血新技术研发平台等四个研究平台，致力于解决采供血工作中的热点难点问题。

3. 创新输血方案：针对稀有血型患者，可以采取自体输血、寻找同型血液或选择D和E抗原阴性血液等方案。虽然后两种情况风险较大，但通过基因测序和家系调查等方法，可以提高配型的准确性。

黄金血型的研究和应用前景广阔，但也面临诸多挑战。为了更好地管理和利用这一宝贵的血液资源，需要从以下几个方面持续努力：

1. 加强基础研究：深入研究Rhnull血型的遗传机制和临床特征，为临床应用提供更坚实的理论基础。

2. 完善数据库建设：建立更全面的稀有血型数据库，提高稀有血型血液资源的可及性。

3. 提高公众认知：加强对稀有血型的科普宣传，提高公众对稀有血型的认识和重视，鼓励稀有血型人群积极参与血液捐献。

4. 推动国际合作：鉴于稀有血型的全球分布特点，需要加强国际间的合作与交流，共享血液资源和研究成果。

黄金血型的发现和研究不仅具有重要的医学价值，也提醒我们珍惜和保护这些珍贵的血液资源。对于拥有此类稀有血型的人来说，了解自身状况、积极参与血液捐献网络，并采取措施保障健康尤为重要。