药物混用可能致命！这些日常用药要注意
药物混用可能致命！这些日常用药要注意
药物混用确实可能会产生严重的后果，甚至危及生命。
原因分析
药物相互作用
吸收过程：药物在体内的吸收过程可能会受到影响。例如，抗酸药（如铝碳酸镁）会改变胃内的酸碱度。如果同时服用某些需要在酸性环境下吸收的药物（如四环素类抗生素），就会因为胃内环境的改变而减少四环素的吸收，从而降低其疗效。但在另一些情况下，两种药物相互作用可能导致吸收过多。比如，当同时服用某些脂溶性药物和促进脂肪吸收的药物时，可能会使脂溶性药物吸收过量，增加中毒风险。
分布过程：药物在体内的分布也会因混用而改变。许多药物会与血浆蛋白结合，当两种药物竞争同一蛋白结合位点时，就可能出现问题。例如，华法林是一种抗凝血药，它主要与血浆蛋白结合。如果同时服用另一种也和该蛋白有较高亲和力的药物（如保泰松），华法林就会被置换出来，使血液中游离的华法林浓度升高。这可能导致患者的凝血功能过度抑制，增加出血的风险，严重时可能会出现颅内出血等致命情况。
代谢过程：药物的代谢主要在肝脏进行。有些药物会诱导或抑制肝药酶的活性。例如，苯巴比妥是一种肝药酶诱导剂，它能加快自身和其他药物（如双香豆素）的代谢。当患者同时服用这两种药物时，双香豆素的代谢加快，其抗凝作用减弱，达不到预期的治疗效果。相反，像氯霉素这样的肝药酶抑制剂，会减慢某些药物（如甲苯磺丁脲）的代谢，使甲苯磺丁脲在体内的血药浓度升高，可能导致低血糖，严重时可引起低血糖昏迷甚至死亡。
排泄过程：药物的排泄也会受到药物混用的干扰。例如，在肾脏排泄过程中，有些药物会通过肾小管的主动分泌机制排出体外。当两种药物竞争同一分泌机制时，就会影响药物的排泄。像丙磺舒和青霉素，丙磺舒会抑制青霉素的肾小管分泌，使青霉素的排泄减慢，血药浓度升高。虽然这种联用有时是为了增强青霉素的疗效，但如果不注意调整剂量，也可能会因青霉素浓度过高而引起不良反应，如青霉素脑病等严重情况。
药效叠加或拮抗
药效叠加：药效叠加是药物混用导致危险的一个重要原因。例如，同时服用多种具有中枢神经系统抑制作用的药物，如苯二氮䓬类（地西泮）和阿片类（吗啡）药物，会使呼吸抑制作用增强。正常情况下，人体通过呼吸中枢调节呼吸频率和深度，这些药物抑制了呼吸中枢的兴奋性。当它们联合使用时，对呼吸中枢的抑制作用可能远超人体所能承受的范围，导致呼吸频率过慢、呼吸深度过浅，引起机体缺氧，最终可能因呼吸衰竭而死亡。
药效拮抗：药效拮抗也可能带来问题。比如，在使用升压药（如肾上腺素）治疗低血压时，如果同时使用了 α - 受体阻滞剂（如酚妥拉明），酚妥妥拉明会拮抗肾上腺素的升压作用。这可能导致患者的血压不能得到有效提升，在某些紧急情况下（如休克），可能会因血压过低而使器官灌注不足，引发多器官功能衰竭等严重后果。
常见的致命药物混用情况
感冒药和退烧药混用：许多复方感冒药中已经含有对乙酰氨基酚成分，这是一种常用的退烧药。如果在服用复方感冒药后，又自行服用对乙酰氨基酚片等退烧药，就可能会导致对乙酰氨基酚过量。对乙酰氨基酚过量会对肝脏造成严重损害，因为它的代谢产物会与肝脏中的谷胱甘肽结合而解毒。当过量服用时，谷胱甘肽被耗尽，代谢产物就会与肝细胞内的蛋白等成分结合，导致肝细胞坏死，严重时可引发肝衰竭，这是一种可能致命的情况。
降压药和感冒药混用：部分感冒药含有伪麻黄碱成分，伪麻黄碱有收缩血管的作用，能够减轻鼻黏膜充血等症状，但它同时也会使血压升高。如果高血压患者在服用降压药期间，不注意又服用了含有伪麻黄碱的感冒药，就可能会导致血压控制不佳。血压突然升高可能会引起高血压危象，如脑出血、急性心肌梗死等严重并发症，这些情况都可能危及生命。
抗生素和酒精混用：某些抗生素（如头孢菌素类）会抑制乙醛脱氢酶的活性。当人体摄入酒精后，酒精先在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛，然后在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸而被代谢。使用这些抗生素后，乙醛不能及时被代谢，在体内蓄积。乙醛会引起一系列的中毒反应，如面部潮红、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，严重的双硫仑样反应可能会导致血压下降、心律失常，甚至休克死亡。
为了避免药物混用带来的致命风险，患者在使用任何药物之前，都应该仔细阅读药品说明书，尤其是药物相互作用部分。如果对药物联用有疑问，最好咨询医生或药师的意见。
本文原文来自百度百家号