心脏隐痛的真相：从冠心病到预防管理全解析

心脏隐痛的真相：从冠心病到预防管理全解析

引用

人民网

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来源

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心脏隐痛是身体发出的重要预警信号，其中最常见的原因就是冠心病。当心脏供血不足时，可能会引发令人不适的疼痛感。这种疼痛可能表现为钝痛、刺痛或压迫感，有时甚至会扩散到左臂或下颌。如果出现这种情况，及时就医至关重要。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏隐痛最常见的原因。其发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或闭塞的基础上发生心肌需氧量增加。当冠状动脉狭窄或闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，如心肌的血液供应降低到尚能应付平时的需要，则休息时可无症状；在劳力、情绪激动时，尤其在饱餐、受寒及运动时一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等导致心肌氧耗量增加，而冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。

心脏隐痛通常具有以下特点：

• 部位：疼痛多位于胸骨后，也可在心前区、咽部、下颌等部位，范围有手掌或拳头大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者症状的部位可有不同，但同一患者症状的部位常固定不变。胸部症状的部位游走多变往往不是心绞痛。
• 性质：胸痛常为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感，有时被描述为颈部扼制或胸骨后烧灼感，但不是针刺或刀扎样锐利性痛。可伴有呼吸困难，也可伴有非特异性症状，如乏力或虚弱感等。呼吸困难可能为稳定性冠心病的唯一临床表现，有时与肺部疾病引起的气短难以鉴别。胸痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
• 持续时间：通常持续数分钟至10余分钟，大多数情况下3~5 min，很少超过15 min，若症状仅持续数秒或以小时计算，则很可能不是心绞痛。
• 诱因：与劳累或情绪激动相关是心绞痛的重要特征。当负荷增加如走上坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。疼痛多发生于劳累或情绪激动的当时，而不是劳累之后。含服硝酸酯类药物常可在1~3 min缓解。

目前，治疗冠心病引发的心脏隐痛主要有三种方法：

1. 药物治疗：这是冠心病治疗的基石，包括硝酸酯类、他汀类降血脂药、阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以改善心肌供血、缓解心绞痛，同时控制高血压、高血脂等危险因素，延缓病情进展。

2. 介入治疗：这是一种微创手术，通过大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉，将支架放入冠状动脉，解除狭窄或闭塞，恢复血流。这种方法创伤小、恢复快，适合大多数患者。

3. 搭桥手术：对于复杂、严重的冠脉病变，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。医生会从患者自身其他部位取一段血管，绕过狭窄或阻塞段，重建血流通道。

预防冠心病引发的心脏隐痛，关键在于健康生活方式和控制危险因素：

1. 健康饮食：多吃水果、蔬菜、全麦面包、低脂乳制品、油性鱼类、瘦肉，还有坚果（尤其是杏仁和核桃）；减少脂肪摄入量，用不饱和脂肪代替饱和脂肪（用橄榄油代替荤油）；减少盐摄入量。

2. 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快步走、游泳、骑自行车等，可以增强心肌适应性，降低血压。

3. 戒烟限酒：吸烟会诱发动脉内膜炎，增加血栓风险；适量饮用红酒可能对心脏有一定保护作用，但不建议大量饮酒。

4. 管理压力：长期精神压力会让血液更容易凝结，增加心血管疾病风险。可以通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

5. 定期检查：特别是有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群，要定期监测相关指标，及时调整治疗方案。

心脏隐痛是身体发出的重要预警信号，不容忽视。如果出现应及时就医，通过专业诊断明确病因，并在医生指导下进行合理治疗。同时，通过健康生活方式和科学管理，可以有效预防心脏隐痛的发生，守护心脏健康。