生酮饮食和地中海饮食：控糖新宠？
生酮饮食和地中海饮食：控糖新宠？
近期，一项发表在营养学领域国际期刊《Nutrients》上的研究显示，生酮饮食和地中海饮食等饮食模式，能有效帮助2型糖尿病患者控制血糖。这一发现为糖尿病患者提供了新的饮食管理方案。
生酮饮食：快速降糖的双刃剑
生酮饮食是一种极低碳水化合物、高脂肪的饮食方式。其基本原理是通过限制碳水化合物的摄入（通常占总热量的5-10%），迫使身体进入生酮状态，即燃烧脂肪来提供能量。
研究表明，生酮饮食在短期内能有效降低血糖水平。当碳水化合物摄入量极低时，肝脏会将储存的葡萄糖释放到血液中维持血糖水平。持续3-4天后，肝脏储存的葡萄糖耗尽，身体会减少胰岛素分泌，增加胰高血糖素分泌，促进脂肪分解并转化为酮体，为身体提供能量。
然而，生酮饮食也存在一些风险：
营养不均衡：由于严格限制碳水化合物，可能导致某些营养素摄入不足，如膳食纤维、维生素和矿物质。
酸中毒风险：对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足，生酮饮食可能导致酮体积累过多，引发酸中毒。当血糖升高至240毫克/分升以上时，就有酸中毒的风险，表现为持续高血糖、口干、尿频、恶心、呼吸有水果味、呼吸困难等症状。
健康隐患：如果摄入过多的不健康脂肪（如饱和脂肪酸），可能对心血管健康造成不利影响。此外，生酮饮食初期可能会出现头痛、头晕、失眠、情绪烦躁、注意力不集中、恶心、呕吐、便秘、胃痛、肌肉痉挛、疲劳等症状，通常称为“生酮流感”。
地中海饮食：平衡健康的长期之选
地中海饮食是一种以植物性食物为主的饮食模式，强调摄入大量蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪（如橄榄油），适量摄入鱼类和海鲜，限制红肉和加工食品。
这种饮食方式具有以下特点：
营养均衡：包含丰富的膳食纤维、维生素、矿物质和健康脂肪，有助于维持身体健康。
心血管保护：大量研究证实，地中海饮食能降低心血管疾病的风险，改善血脂水平。
可持续性：相比生酮饮食，地中海饮食更容易长期坚持，不会导致严重的营养不良。
多方面健康益处：除了控制血糖，地中海饮食还能改善胰岛素敏感性、降低炎症反应、保护大脑健康等。
对比分析：如何选择合适的饮食方式
从研究数据来看，生酮饮食和地中海饮食都能有效控制血糖。但两者各有优劣：
- 短期效果：生酮饮食在短期内降糖效果更明显，但可能带来一些副作用。
- 长期健康：地中海饮食虽然降糖速度较慢，但对整体健康更有利，适合长期坚持。
- 适用人群：生酮饮食更适合需要快速降糖的患者，但需在医生指导下进行；地中海饮食则适合更广泛的人群，特别是注重长期健康的患者。
专家建议，选择饮食方式时应考虑个人情况，包括年龄、体重、病情严重程度等。同时，任何饮食调整都应在专业医生或营养师的指导下进行，以确保安全性和有效性。
对于普通人群来说，盲目追求生酮饮食或地中海饮食可能弊大于利。健康人群应保持食物多样化，每日摄入12种以上的优质蛋白、蔬菜水果、粗杂粮等食物，均衡营养。
专业建议：个性化饮食方案是关键
根据《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》的推荐，糖尿病患者每日碳水化合物供能应占总能量摄入的45%-60%。具体到每个患者，应当根据身体胖瘦、劳动强度大小等具体情况而定。一般情况下每天需摄入200-300克（指食物的生重），特殊情况每天可到400克甚至更多。
国家高级食品检验师、中国营养学会会员王思露提醒，糖尿病患者应坚持“多动多吃，少动少吃；瘦人多吃，胖人少吃”的原则，饮食上以粗（粮）细（粮）搭配（粗细之比1-2:3）为主，可以在精米白面中加入杂粮、豆类做成杂面馒头、荞麦饭、豆饭等，但不提倡主食全吃粗粮，也不建议吃加糖、油炸或高脂肪的主食，如月饼、面包、麻花等。特别是，商店里出售的“无糖”食品尤其需要注意，因为这些食物大都是淀粉做的，只是没有添加蔗糖，要适量食用。
最后，需要强调的是，饮食管理只是糖尿病治疗的一部分。患者还应注意规律运动、监测血糖、遵医嘱用药等，形成全面的健康管理方案。