ARB类降压药：一线降压药物的临床应用与注意事项

ARB类降压药：一线降压药物的临床应用与注意事项

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=d53f81469042

2.

http://www.81.cn/zghjy/2016-06/16/content_7104217.htm

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=f5cce4505715

4.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/e5e87a0f-0b7a-4ca6-8084-e17ac49e4fb7.html

5.

https://www.medtrib.cn/post/detail/181610d2-0918-400f-9ac3-4f59b6fa66ec

6.

http://www.kmxd.gov.cn/c/2024-09-10/6900928.shtml

7.

http://www.tj3zx.cn/system/2019/04/28/012329778.shtml

8.

https://www.medtrib.cn/post/detail/b8730701-cc45-407a-b94d-60ea34689817

9.

https://www.medtrib.cn/post/detail/8946d3a8-e263-45f2-80c5-e13b60c2c7cd

10.

https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_04.html

11.

https://www.haoyishu.com/web/article/7267

高血压是心血管疾病的主要风险因素之一，而ARB类降压药（血管紧张素II受体拮抗剂）作为一线降压药物，在临床上广泛应用。这类药物不仅能够有效降低血压，还具有保护心血管和肾脏的作用，尤其适用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等多种情况的患者。

ARB类降压药通过阻断血管紧张素II与受体的结合，调节血管紧张素II的大多数心血管效应。它作用于肾素-血管紧张素系统（RAS）的末端受体水平，更充分、更直接、更具选择性地阻断RAS，且不具有干咳、血管神经水肿等不良反应。

ARB类降压药适用于多种高血压患者，尤其是伴有以下情况的患者：

• 心力衰竭：ARB类药物能降低慢性心力衰竭患者的住院风险和死亡率，改善症状和运动能力。对于不能耐受ACEI的患者，推荐选用ARB类药物。
• 糖尿病肾病：ARB类药物能显著减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，是2型糖尿病肾病患者的首选药物。
• 冠心病：ARB类药物可改善冠心病患者的预后，降低心血管事件的风险。
• 老年高血压：ARB类药物对老年高血压患者具有良好的降压效果，且不良反应较少。

与ACEI类药物相比，ARB类药物具有以下优势：

• 不会引起干咳：ACEI类药物常见的副作用是干咳，而ARB类药物不会引起这一副作用。
• 更少的药物相互作用：ARB类药物与ACEI类药物相比，药物相互作用较少，使用更方便。
• 更好的依从性：ARB类药物通常每天只需服用一次，患者依从性更好。

虽然ARB类降压药具有诸多优点，但也存在一些副作用和使用注意事项：

1. 高钾血症：长期使用ARB类药物可能会导致血钾升高，需要定期监测血钾水平。
2. 背痛：部分患者可能会出现背痛，如果症状严重，可以更换其他ARB类药物。
3. 肾功能监测：使用ARB类药物时需要定期监测肾功能，特别是对于肾功能不全的患者。

使用注意事项：

• 肾功能不全患者需从小剂量开始使用。
• 与利尿剂合用时需注意调整剂量，避免低血压。
• 长期使用可能导致血钾升高，需定期监测血钾及肌酐水平。
• 避免与非甾体抗炎药合用，以免影响降压效果或损害肾功能。

1. 妊娠期妇女：ARB类药物禁用于妊娠高血压患者，可能会导致胎儿畸形。

2. 肝功能受损者：

• 氯沙坦：有肝功能损害病史的患者应考虑使用较低剂量（25mg起始剂量）。
• 缬沙坦：非胆管源性、无淤胆的轻中度肝功能不全患者，不必调整剂量。
• 厄贝沙坦：轻中度肝功能损害的患者无需调整剂量。
• 替米沙坦：不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功能障碍的患者。
• 坎地沙坦：有肝功能障碍的患者应从小剂量开始服用。

3. 肾功能受损者：

• 氯沙坦：不需调整起始剂量，但需监测肾功能变化。
• 缬沙坦：轻中度肾功能损害患者不需要调整剂量。
• 厄贝沙坦：肾功能损伤的患者无需调整剂量。
• 替米沙坦：肾功能损害患者使用时建议定期检测血钾及血肌酐水平。
• 坎地沙坦：应从小剂量开始，增加剂量时需谨慎。

ARB类降压药作为一线降压药物，在临床上广泛应用。其有效降压、保护心血管和肾脏的作用，以及较少的不良反应，使其成为高血压治疗的重要选择。但使用时需遵医嘱，定期监测相关指标，以确保用药安全。