心血管运动医学推荐：高血压患者的科学运动处方

心血管运动医学推荐：高血压患者的科学运动处方

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=9b2e85498377

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1527222

最新数据显示，我国高血压患者已高达2.45亿，且控制率不足17%。面对这一严峻形势，科学运动被证实是控制血压的重要手段。《心血管运动医学指南》为高血压患者提供了详细的运动处方，包括有氧运动、肌肉强化活动等，但同时也强调了运动前评估和禁忌的重要性。

《心血管运动医学指南》为高血压患者量身打造了运动处方，旨在通过规律运动有效控制血压。

有氧运动：首选的降压运动

指南推荐，高血压患者应每周进行5-7天，每次至少30分钟的中等强度有氧运动。研究显示，这样的运动量可使血压平均降低7/5 mmHg。有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等，能够增强心肺功能，改善血管弹性。

肌肉强化活动：提升整体健康

对于血压控制良好的患者，建议每周进行2-3次肌肉强化活动。这些活动不仅能提高肌肉力量，还能辅助降压。但需注意，高血压控制良好但心血管疾病风险较高或存在靶器官损害的患者，应避免高强度的抗阻运动。

抗阻运动与等长运动：效果显著但需谨慎

研究表明，抗阻运动和等长运动（如靠墙蹲、平板支撑）的降压效果与有氧运动相当，甚至更好。但这类运动可能导致血压大幅升高，因此在进行时需格外谨慎，特别是在心血管疾病中低风险且血压控制良好的患者中。

在开始任何运动计划前，高血压患者必须进行全面的运动评估。

排除运动禁忌证

医生会通过病史询问、体格检查以及血压测量、心电图检查、心脏彩超等，排除急性心血管病变。同时，还需关注骨关节病变、平衡功能不良等因素，以预防跌倒等风险。

评估运动能力

通过6分钟步行试验或心肺运动试验，评估患者的最大摄氧量、无氧阈值时的摄氧量等关键指标。这有助于发现潜在的运动风险，如心肌缺血、心律失常等。

在运动过程中，高血压患者需特别注意以下几点：

监测血压

运动前后必须测量血压，确保血压稳定。若运动前收缩压/舒张压超过180mmHg/110mmHg，应先控制血压再进行运动。

避免屏气

在进行力量训练时，尤其是大负荷训练，要避免屏气动作，以减少胸膜腔内压和肺内压增加导致的心肌供血不足风险。

逐渐放松

运动后不要立即停止，应逐渐降低运动强度，保持5分钟以上的放松时间，防止运动后低血压。

药物与运动的相互影响

服用β受体阻滞剂的患者在评估运动强度时，更适合用主观用力感觉或讲话测试。如果运动对控制血压有效，应酌情调整临床用药。

在以下情况下，高血压患者应禁止或暂停运动：

• 血压控制不稳定，波动较大
• 存在严重心血管并发症，如不稳定型心绞痛、未控制的心律失常等
• 急性感染期
• 其他可能影响运动安全的疾病或状况，如电解质异常、主动脉夹层等

科学运动是高血压管理的重要组成部分，但必须在医生指导下进行。通过合理的运动处方和严格的风险评估，高血压患者可以安全有效地通过运动控制血压，降低心血管疾病风险。