经期偏头痛新疗法带来新希望
经期偏头痛新疗法带来新希望
经期偏头痛是许多女性在月经周期前后常见的困扰，据统计，约60%的女性偏头痛患者会在月经期间经历头痛发作。这种特殊类型的偏头痛不仅影响生活质量，还可能导致工作学习效率下降。近年来，医学界在经期偏头痛的治疗方面取得了新的进展，为患者带来了新的希望。
传统治疗方法的局限性
目前，临床上常用的治疗方法主要包括非甾体抗炎药（如布洛芬）和曲普坦类药物。这些药物虽然能在一定程度上缓解症状，但存在明显的局限性。例如，非甾体抗炎药需要在月经开始前2天就开始使用才能达到最佳效果，而曲普坦类药物则需要医生处方，且并非对所有人都有效。此外，长期使用这些药物还可能导致药物过度使用性头痛。
新型药物治疗：DHE的突破
最新的医学研究发现，二氢麦角胺（DHE）在治疗月经偏头痛方面展现出独特的优势。DHE具有以下特点：
- 快速起效：相比传统药物，DHE能更快地缓解头痛症状。
- 低复发率：使用DHE治疗的患者头痛复发率显著降低。
- 安全性高：DHE的副作用相对较少，是一种相对安全的治疗选择。
- 适合恶心呕吐患者：特别是鼻喷剂型，非常适合那些在头痛时伴有严重恶心呕吐的患者，避免了口服药物的不便。
中医药治疗的新进展
在中医领域，专家们通过长期临床实践，发现经行头痛的病机主要是“不通则痛，不荣则痛”，可分为虚实两端。虚者责之气血精亏，经行耗血，血亏则无以荣于脑，脑髓清窍失于濡养，不荣而痛。实者每逢经期，瘀痰实邪上逆，脑髓清窍受扰，不通则痛。历代医家对本病病因皆有论述，《张氏医通》称其“此痰湿为患也”，《女科准绳》云“盖因血虚，肝有风邪袭之尔”，又有《证治汇补》言及“头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。惟经气上逆，干犯清道，不得运行则壅遏为痛”，由此可知，妇女经行前后气血变化剧烈，气血阻滞，脉络不通，故而致头痛。张丽认为经行头痛多因肝脾肾失调，瘀血、痰湿作祟。脏腑功能失调，气血转运不利，升降失和，冲任督受阻，脉络不通，脑窍不宁，此而发为头痛。梁晓春以气血不调为总纲，肝郁为始，脾虚肾虚为本，瘀贯穿始终，兼见痰湿寒凝。李伟莉认肝肾不足、瘀血阻络为主要病因，情志不畅为其诱因。熊利认为经行头痛多因情志内伤，肝郁火扰，责之肝，又连于血，经血不足，不荣则痛；瘀滞脑络，不通则痛。刘向哲以“从肝立论”“以风立论”为指导，提出本病病机是肝气郁结、风邪上扰清窍。
在治疗方面，中医专家们提出了分型论治和分期治疗的新思路：
- 分型论治：根据患者的具体症状，分为气郁型、寒凝型和气血虚型等，采用不同的中药方剂。例如，气郁型用逍遥散加减，寒凝型用温经汤加减，气血虚型用八珍汤或归脾汤加减。其中，血瘀型经行头痛占比较大，董燕用加减通窍活血汤治疗血瘀型经行头痛，以川芎、赤芍、红花、桃仁、葱、生姜、大枣、糯米酒、炙甘草为组方，方中以川芎为君药，川芎为治疗头痛之要药，赤芍专治瘀血实痛，红花、桃仁、米酒活血行经通络，姜、葱、枣配伍以祛瘀通脉，共奏活血行气解郁、化瘀通络止痛之效，治疗结束后治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率81.67%，经统计学分析比较，有显著差异性(P < 0.01)，有统计学意义，另外治疗三个月后随访治疗组复发率仅10%远低于对照与组的66.67%。
- 分期治疗：根据月经周期的不同阶段，采用不同的治疗策略。非经期注重补肝肾调气血，经前和经期则侧重活血行气。例如，张晋峰提出非经期使用杞菊地黄汤加减，经期使用血府逐瘀汤加减，临床疗效显著。
未来展望
尽管目前在经期偏头痛的治疗方面已经取得了一些进展，但仍有许多问题亟待解决。例如，月经偏头痛的具体发病机制仍不完全清楚，需要进一步的基础研究。此外，现有的治疗方法虽然有效，但并非对所有患者都适用，因此，开发更多个体化的治疗方案是未来的重要方向。
对于饱受经期偏头痛困扰的女性来说，这些新进展无疑带来了新的希望。但需要强调的是，任何药物或治疗方法都应在医生的指导下使用，切勿自行用药。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、合理饮食等，也是预防和缓解经期偏头痛的重要措施。