一文读懂：男性生长激素异常的诊断标准与方法（附中华医学会最新指南）

一文读懂：男性生长激素异常的诊断标准与方法（附中华医学会最新指南）

生长激素异常是影响男性健康的重要内分泌问题，主要表现为生长激素缺乏和生长激素过多两种情况。中华医学会发布的最新专家共识为这两种情况的诊断提供了权威指导。

生长激素缺乏症（GHD）是指垂体前叶分泌的生长激素不足，导致代谢紊乱、心血管疾病风险增加等一系列问题。根据发病时间，可分为儿童期发病和成人期发病两种类型。

诊断标准

1. 筛查对象：有下丘脑/垂体疾病史、曾接受相关部位手术或放疗、颅脑外伤史的患者。

2. GH激发试验：是确诊GHD的金标准。常用的激发试验包括胰岛素耐受试验（ITT）和胰升糖素激发试验（GST）。试验中GH峰值≤3 μg/L（BMI<25 kg/m²）或≤1 μg/L（BMI>30 kg/m²）可诊断GHD。

3. IGF-1水平：虽然不单独用于诊断，但IGF-1水平<0 SDS可作为筛查指标。需要注意的是，IGF-1水平受年龄、性别和营养状况影响，需参考同年龄同性别的正常范围。

注意事项

• GH分泌随年龄增长而下降，每10年约下降14%。
• 诊断时需排除其他影响GH水平的因素，如营养不良、糖尿病等。
• 对于创伤性脑损伤和蛛网膜下腔出血患者，建议至少12个月后再进行GH激发试验。

生长激素过多最常见表现为肢端肥大症，可导致心血管系统、呼吸系统和糖脂代谢异常等多器官并发症。

诊断标准

1. OGTT-GH抑制试验：口服75g葡萄糖后测量GH水平，GH谷值≥1.0 μg/L是主要诊断标准。

2. IGF-1水平：需参考同年龄同性别的正常范围，若GH谷值<1.0 μg/L但IGF-1升高，需进一步评估。

3. 影像学检查：MRI或CT扫描排查垂体瘤等占位性病变。

鉴别诊断

需与以下疾病区分：

• 甲状腺功能减退
• 肾上腺皮质功能减退
• 遗传性生长激素受体缺陷

1. 就医建议：确诊后应在内分泌科医生指导下制定治疗方案。生长激素缺乏可能需要GH替代治疗，而生长激素过多则需手术、药物或放疗。

2. 定期监测：

   • GH和IGF-1水平：每3-6个月检测一次。
   • 垂体MRI：每年复查一次。
   • 心血管和代谢指标：包括血脂、血糖等，每半年至一年检测一次。

3. 生活方式调整：保持健康饮食和适量运动，避免过度摄入高糖高脂食物。

生长激素异常的诊断和治疗需要在专业医生指导下进行，切勿自行用药。通过早期诊断和规范治疗，可以有效改善病情，提高生活质量。