儿童腹股沟斜疝：日间手术 vs. 专科住院手术

儿童腹股沟斜疝：日间手术 vs. 专科住院手术

引用

澎湃

等

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来源

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_24141206

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https://www.msdmanuals.cn/home/children-s-health-issues/gastrointestinal-disorders-in-children/inguinal-hernia-in-children

腹股沟斜疝是小儿外科最常见的先天性畸形之一，其治疗方式的选择直接影响到公共卫生资源的使用。近年来，“日间手术”作为一种先进的管理理念，在降低医疗费用、缩短住院时间、改善患儿就医体验方面表现出色。然而，传统的“专科住院手术”也有其独特的优势。本文通过对比分析这两种手术模式在腹股沟斜疝治疗中的应用，探讨它们对公共卫生资源的具体影响，为家长和医疗机构提供决策依据。

住院时间

研究显示，日间手术的平均住院时间显著短于专科住院手术。以重庆医科大学附属儿童医院的数据为例，日间手术的平均住院时间为1天，而专科住院手术的平均住院时间为3天。这种差异在很大程度上得益于日间手术的流程优化和严格的术前评估。

医疗费用

日间手术在经济性方面也表现出明显优势。研究数据显示，日间手术的平均医疗费用为3785元，而专科住院手术的平均医疗费用为5472元。这种费用差异主要源于住院时间的缩短和资源利用效率的提高。

手术效果

在手术效果方面，两种手术方式均能有效治疗腹股沟斜疝，但日间手术在并发症发生率方面表现更优。研究显示，日间手术的并发症发生率为1.2%，而专科住院手术的并发症发生率为2.3%。此外，日间手术的患者满意度评分也更高，达到9.5分（满分10分），而专科住院手术的满意度评分为8.9分。

日间手术的成功实施离不开科学的管理模式。以广州市妇女儿童医疗中心为例，该医院建立了以日间手术中心为基础的统一管理模式，包括麻醉门诊、日间病房、日间手术室和日间手术出入院结算中心几个单元。所有纳入日间手术的疾病类型均需由专科医生及麻醉医生共同制定临床诊疗路径，日间手术患儿的诊疗过程需严格按照临床路径执行。

专科住院手术通常采用传统的开放手术或腹腔镜手术。以陕西省第二人民医院为例，该院采用单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝，具有痛苦小、恢复快、腹壁无可见疤痕等优点。手术过程包括切口、显露疝囊口、剪断疝囊口后唇腹膜、缝合腹膜等步骤，需要在全身麻醉下进行。

从公共卫生资源的角度来看，日间手术具有明显优势。首先，日间手术通过缩短住院时间，提高了医院床位的周转率，减少了医疗资源的占用。其次，日间手术的费用更低，有助于减轻医保基金的负担。此外，日间手术的并发症发生率更低，减少了后续治疗的需求，进一步优化了医疗资源的配置。

然而，日间手术的推广也面临一些挑战。例如，日间手术对医生的技术要求更高，需要在短时间内完成手术并确保手术质量。此外，日间手术的实施需要完善的术后随访体系，以确保患儿在出院后的安全。因此，医疗机构在推广日间手术时，需要充分考虑自身的医疗条件和管理水平，确保手术的安全性和效果。

综上所述，日间手术和专科住院手术在治疗儿童腹股沟斜疝方面各有优劣。日间手术在住院时间、医疗费用和并发症发生率方面具有明显优势，且患者满意度更高。然而，专科住院手术在某些情况下（如复杂病例或医疗资源有限的地区）仍具有其独特价值。因此，医疗机构在选择手术方式时，应综合考虑患儿的病情、医疗资源的可用性以及医生的技术水平，以确保最佳的治疗效果。