专家详解：偏头痛的发病机制、治疗和预防

专家详解：偏头痛的发病机制、治疗和预防

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征为反复发作性的单侧搏动性头痛。根据最新的医学研究，通过药物治疗（如布洛芬、阿司匹林）和非药物治疗（如肌肉放松训练、认知疗法）可以有效缓解症状。此外，避免诱发因素如压力、睡眠不足和饮食不当也是关键。你有哪些缓解偏头痛的小妙招呢？快来分享吧！

偏头痛的发病机制经过了长时间的争论，最早认为偏头痛是一种神经风暴，之后血管扩张理论占据了一席之地，也有观点认为偏头痛是一种无菌性炎症。随着对脑功能障碍认识的深入，目前认为偏头痛是一种原发性、可逆的脑功能障碍性疾病，是超敏的大脑[3]，这个概念和中枢敏化综合征(central sensitivity syndromes，CSS)关系密切，偏头痛也是CSS家族中的主要疾病之一。

一项由《英国医学杂志》(BMJ)发表的最新研究指出，新一代的偏头痛药物，例如辉瑞的 Nurtec (rimgepant)、艾伯维的 Ubrelvy (ubrogepant) 和礼来的 Reyvow (lasmiditan)，这些降钙素基因相关肽受体 (CGRP) 拮抗剂在急性偏头痛治疗上的效果不如旧一代的翠普登类药物(triptans)，甚至与传统的头痛药物如乙酰胺酚(acetaminophen)、布洛芬(ibuprofen)和阿司匹灵效果相当。

研究分析了 137 项试验，共涵盖近 90,000 名患者，结果显示，在用药后 2 小时内缓解偏头痛效果最好的是翠普登类药物，尤其以 eletriptan 的效果最为显著；其他表现优异的翠普登类药物还包括 rizatriptan、sumatriptan 和 zolmitriptan。

找一个安静的环境

出现偏头痛的初始征兆时，不妨休息一下，如果可能，先停下您正在做的事情。

• 关灯。光线和声音会使得偏头痛疼痛加剧。在昏暗且安静的房间里放松。能睡就睡吧。
• 试试温度疗法。热敷或冷敷头部或颈部。冰袋有麻木作用，可能有助于缓解疼痛。热敷包和电热垫可以放松紧绷的肌肉。温水冲澡或泡澡也有类似的效果。
• 少量喝含咖啡因饮料。摄入少量咖啡因有助于缓解早期偏头痛。咖啡因还可能增强对乙酰氨基酚（泰诺等）和阿司匹林的止痛效果。

良好睡眠

偏头痛可能会使您无法入睡或在夜间醒来。同样，偏头痛通常是由夜间睡眠不佳引发的。

• 建立规律的睡眠时间。每天同一时间起床和上床睡觉，甚至周末也是如此。如果您在白天午睡，请尽量缩短时间。午睡超过 20 至 30 分钟可能会干扰夜间睡眠。
• 在一天结束时放松一下。任何可以帮助您放松的事情都可以促进更好的睡眠：听舒缓的音乐、泡个热水澡或者读一本喜欢的书。
• 减少分心。把您的卧室留给睡眠和亲密关系。不要看电视或拿工作材料上床。关上您的卧室门。使用风扇消除干扰噪声。
• 不要努力尝试入睡。您越努力入睡，您就会感觉越清醒。如果您无法入睡，可以读书或做其他安静的活动，直到您变得昏昏欲睡。

智慧饮食

您的饮食习惯可能会影响您的偏头痛。请记住一些基本原则：

• 一致性。每天大约在同一时间用餐。
• 不要跳餐。空腹会增加患偏头痛的风险。
• 记录食物日记。记录所食用的食物和出现偏头痛的时间，以帮助确定潜在的食物诱因。
• 避免食用会引发偏头痛的食物。如果怀疑某种食物会引发偏头痛，则暂停食用该食物，看看会怎么样。这类食物可能包括熟成干酪、巧克力、咖啡因或酒精。

定期运动

身体活动期间，身体会释放某些化学物质来阻隔脑部疼痛信号。这些化学物质还有助于缓解焦虑和抑郁症，这两种状况都可能加剧偏头痛。

肥胖症也会增加慢性头痛的风险。通过运动和饮食维持健康体重可能也有助于管理偏头痛。

征得医务人员同意后，选择自己喜欢的任何运动。行走、游泳和骑自行车通常都是不错的选择。但请记住，运动应循序渐进，因为过于剧烈的运动反而可能引发偏头痛。

缓解压力

压力和偏头痛通常同时发生。您可以通过以下方式控制压力来缓解偏头痛：

• 简化生活。不要想方设法在一天日程中加入更多的活动或家务。相反，找个办法减掉一些事情。
• 明智地管理时间。每天更新关于工作和家庭的待办事项清单。把能分出去的事情分给别人，并将大项目拆分为易于管理的小任务。
• 稍事休息。如果感觉不堪重负，可以做些舒缓的伸展动作或者试试快走，等到恢复精力，再继续完成手头上的工作。
• 调整态度。保持积极心态。如果老是觉得“不可能”，试试换个想法。不妨这样想，“是有些难度，但是我应该能做到。”
• 享受乐趣。每天抽出至少 15 分钟做自己喜欢的事。例如玩游戏、邀约朋友喝咖啡或者追求个人爱好。做自己喜欢的事情，是对抗压力的自然方法。
• 放松。横隔膜式深呼吸可以帮助放松。每天专注且缓慢地深吸气和深呼气至少 10 分钟，这可能有助于放松肌肉，按照肌群逐个放松。做完后，再安静地坐一到两分钟。

偏头痛是一周期性发作疾病，有家族发病倾向。头痛发生前后常伴有精神神经功能障碍。其原因目前尚未定论。食物、季节、压力、遗传、及女性荷尔蒙变化，都是诱因。秋冬是好发季节，而女性常于青春期发病，呈周期性发作。女性与男性的比例约为三比一。

饮食诱因

• 富含酪氨酸的食物，如乳酪、红酒。
• 含有硝酸盐的食物，如腊肠、香肠、热狗。
• 酒精性饮料，如红葡萄酒。
• 含有咖啡因的饮料，如茶、咖啡。
• 其他：味精、优格、巧克力、柑橘类水果。

其他诱因

• 对某些食物、动物或其他东西过敏，以及气喘等。
• 假期发作的偏头痛，在该放松的时间，却没有放松。避免诱因的办法是尽量在休息日保持往常的作息。
• 天气、工作环境、气味、烟雾等的变化。
• 疲劳及压力；或不良的健康状况：例如高血压、贫血、感冒等。

生活注意事项

• 设法找出诱因食物并避免之。
• 补充维生素B群，有益于神经系统稳定：谷类（糙米、麦片）、豆类（黄豆）、花生、牛奶。
• 少量多餐，稳定血糖。某些人会因血糖降低而引起头痛。
• 压力调适，勿操劳过度。
• 均衡的饮食再配合适度运动；养成正常规律的生活。

• 头痛较轻者宜休息，勿过劳，头痛剧烈者应卧床休息，避免用脑过度。
• 多给患者精神安慰，使心情舒畅，安心养病。
• 房间环境要安静、光线柔和、微暗不宜过亮。
• 饮食注意营养，少食刺激性食物。
• 注意协助病人采取舒适卧位，头痛剧烈者应少活动。
• 头痛亦可进行局部按摩以通经活络，疏通血脉以止痛，可于两眉之间的印堂穴及眉尾附近的太阳穴或前额处轻轻按压使充血发红，可减轻症状及不适。
• 如发现头痛持久不癒，甚至日益加重，并出现口眼歪斜、瞳孔大小不相等、肢体麻木、震顫或麻痺，或皮肤感觉异常等表现时，应及吋告知医生作进一步检查诊断，以避免其他重大疾病的發生。

偏头痛虽然是一种常见的神经系统疾病，但通过合理的药物治疗和非药物治疗，可以有效控制症状。同时，日常生活中注意预防和调理，可以减少偏头痛的发作频率和严重程度。如果症状持续或加重，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗。