肺结核复发的症状及注意事项

肺结核复发的症状及注意事项

肺结核复发的症状与初次发病时较为相似，但也可能因个体差异和病情程度而有所不同，常见有咳嗽咳痰、胸痛和呼吸困难等呼吸系统症状，以及发热、盗汗和乏力等全身症状。

呼吸系统症状

• 咳嗽咳痰：咳嗽是肺结核复发最常见的症状之一，起初可能是轻微的干咳，随着病情进展会出现咳痰，痰液性质也会有所变化。如果结核病灶累及支气管黏膜，会刺激呼吸道产生咳嗽反射，复发时患者可能会咳出少量白色黏液痰或黏液脓性痰。当病情加重，如出现干酪样坏死、空洞形成时，痰量会增多，可能会咳出大量黄色脓性痰，甚至可能带有血丝。

• 胸痛和呼吸困难：当肺结核复发，肺部病变累及胸膜时，会引起胸痛。这种胸痛通常为隐痛或刺痛，随着呼吸运动或咳嗽而加重。疼痛部位多在胸部两侧，也可能出现在胸部中央。例如结核性胸膜炎复发时，患者会感到明显的胸痛，疼痛可随着胸腔积液的增多而减轻，但随着积液吸收，脏层和壁层胸膜摩擦，胸痛又会加剧。

全身症状

• 发热：发热是肺结核复发常见的全身症状。多数患者会出现低热，体温一般在37.3-38℃，尤其在午后或傍晚较为明显，清晨体温可恢复正常，这是因为结核杆菌毒素及其代谢产物刺激人体的体温调节中枢所致，这种低热可能会持续数周甚至数月。如果病情严重，如出现结核杆菌败血症等情况，可能会出现高热，体温可达到39℃以上，同时还可能伴有寒战等症状。

• 盗汗和乏力：盗汗是指患者在睡眠中不自觉地出汗，醒来后汗止。肺结核复发时，盗汗现象较为常见，这与患者的身体虚弱以及结核杆菌感染引起的自主神经系统功能紊乱有关。患者可能会在夜间大量出汗，导致衣物和被褥潮湿。患者会感到全身乏力，身体沉重，精神萎靡，活动耐力明显下降。这是因为结核杆菌在体内繁殖消耗了大量的能量，并且影响了身体的正常代谢，导致患者出现疲劳感。

随着肺结核的复发，患者会出现体重逐渐下降的情况。这是由于身体处于消耗状态，一方面结核杆菌在体内生长繁殖需要消耗能量，另一方面患者因发热、盗汗、食欲不振等因素摄入的营养不足。食欲不振也是常见症状之一，患者可能对食物缺乏兴趣，进食量减少，甚至会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这主要是因为结核毒素对胃肠道功能的影响以及全身不适导致的胃肠功能紊乱。

肺结核的注意事项

• 在治疗过程中，患者需要定期进行复查。复查项目包括痰涂片、胸部X线或CT检查、肝肾功能检查等。痰涂片检查可以观察结核杆菌是否转阴，这是判断治疗效果的重要指标之一。胸部影像学检查能够了解肺部病变的恢复情况。肝肾功能检查则是因为抗结核药物可能会对肝肾功能产生一定的损害，一般建议每月进行一次肝肾功能检查，以便及时发现并处理药物不良反应。

• 在肺结核的传染期（一般是痰涂片阳性期间），患者最好进行隔离治疗。如果不能住院隔离，在家中也要尽量单独居住一个房间，并且保持房间通风良好。患者咳嗽、打喷嚏时应该用纸巾或手肘捂住口鼻，避免飞沫传播结核杆菌。使用过的纸巾要妥善处理，放入有盖的垃圾桶内，并及时清理。