心电图术语繁多？小白也能变专家！

心电图术语繁多？小白也能变专家！

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来源

1.

https://zhuanlan.zhihu.com/p/166000337

2.

https://www.amazon.com/%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE%E5%AD%A6%E6%95%99%E5%AD%A6%E5%9B%BE%E8%B0%B1-%E9%9D%A2%E5%90%9121%E4%B8%96%E7%BA%AA%E9%AB%98%E7%AD%89%E5%8C%BB%E8%8D%AF%E9%99%A2%E6%A0%A1%E7%B2%BE%E5%93%81%E8%AF%BE%E7%A8%8B%E6%95%99%E6%9D%90-Chinese-%E6%BD%98%E5%A4%A7%E6%98%8E-ebook/dp/B0089C9LLA

3.

https://www.amazon.com/%E7%BB%8F%E5%85%B8%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE%E5%9B%BE%E8%B0%B1-%E5%88%98%E9%9C%9E/dp/B004IJO62C

4.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=4038219260bd

5.

https://www.zhihu.com/question/29340850

6.

https://www.sohu.com/a/813279828_296660

7.

https://h5.haoyishu.org/activity/cardiovascularBook

8.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/19aac0a7-9c22-4a13-9812-3bb089419f6b

9.

https://ccdas.pmphai.com/jeesitede/appecg/toPcDetail?sessionId=&knowledgeLibPrefix=ecg&id=9928

10.

https://www.haoyishu.com/web/article/2430

11.

https://www.biomart.cn/infosupply/30126312.htm

12.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/e18e38cd-78b6-4422-a486-52ed4c4da6f6.html

心电图是临床医生必备的诊断工具之一，但面对繁多的术语和复杂的波形，许多初学者往往感到无所适从。本文将从基础概念入手，结合实际案例和图谱，帮助读者逐步掌握心电图的解读技巧，实现从“小白”到“专家”的蜕变。

心电图的产生原理

心脏的每一次跳动都伴随着电信号的变化。当心肌细胞受到刺激时，细胞膜内外的电荷分布会发生改变，产生电位差。这种电位差会沿着心脏传导系统传播，最终被心电图机通过体表电极捕捉并记录下来，形成我们所看到的心电图波形。

心电图的导联系统

标准心电图采用12导联系统，包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1-V6）。这些导联从不同角度记录心脏的电活动，有助于全面了解心脏状况。

心电图的主要波形与间期

• P波：代表心房除极，正常时限小于0.12秒。
• QRS波群：代表心室除极，正常时限在0.06-0.10秒之间。
• T波：代表心室复极，方向通常与QRS主波一致。
• PR间期：从P波起点到QRS波群起点，反映房室传导时间，正常范围为0.12-0.20秒。
• QT间期：从QRS波群起点到T波终点，反映心室除极和复极的总时间，正常值小于0.44秒。

正常心电图特征

• 心率：60-100次/分
• P波：形态正常，时限＜0.12秒
• QRS波群：时限＜0.12秒，形态正常
• ST段：位于基线水平
• T波：方向与QRS主波一致

常见异常心电图

1. 心房肥大

• 左房肥大：P波在V1导联负向部分增大，超过1mm·s。
• 右房肥大：P波在V1导联正向部分增高增宽，超过1.5mV。

2. 心室肥厚

• 左室肥厚：Sokolow-Lyon标准（SV1+RV5/V6＞3.5mV）。
• 右室肥厚：V1导联R波增高，V5、V6导联S波加深。

3. 心肌缺血与梗死

• ST段抬高：提示急性心肌梗死（STEMI）。
• ST段压低：提示心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
• T波倒置：常见于心肌缺血。

人工伪差与房颤的区分

人工伪差可能造成类似房颤的心电图表现，但仔细观察会发现：

• 每个QRS波前都有规律的P波。
• R-R间期相等。
• 可通过检查电极接触情况和排除肌电干扰来确认。

高U波的识别

高U波可能被误诊为房室传导阻滞或房颤，但其特征是：

• U波振幅与T波相近。
• R-R间期均匀。
• QRS波前有规律的P波。

高钾血症的诊断

高钾血症（血清钾7.0-7.9mmol/L）可导致：

• P波振幅逐渐降低直至消失。
• QRS波逐渐增宽。
• U波高耸呈“帐篷”样。

房性期前收缩的识别

未下传的房性期前收缩可能被误诊为窦性停搏或窦房传导阻滞，关键在于观察：

• 长间歇前T波的变形。
• 多导联同步描记有助于发现隐藏的P波。

1. 系统学习：从基础概念到临床应用，建立完整的知识体系。
2. 持续练习：每天分析一定数量的心电图，培养模式识别能力。
3. 临床结合：将心电图与患者症状、病史相结合，提高诊断准确性。
4. 资源推荐：
   • 教材：《心电图图解速成讲授》《ECG Made Easy》
   • 在线平台：LITFL ECG Library、ECG Wave-Maven
   • 模拟训练：Practical Clinical Skills ECG Simulator

心电图的学习是一个循序渐进的过程，需要理论与实践相结合。通过系统的学习方法和持续的练习，每位初学者都能逐步掌握这门重要的诊断技术，最终成为一名心电图解读的专家。