专家刘晶教你如何正确使用家用无创呼吸机

专家刘晶教你如何正确使用家用无创呼吸机

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随着人口老龄化加剧，越来越多的家庭开始使用家用无创呼吸机来改善心肺功能不佳患者的症状。中大五院呼吸与危重症医学科主任刘晶提醒大家，在使用家用无创呼吸机时需要注意一些关键事项：面罩松紧适宜、定期更换加湿器内水、先带面罩再开机等。此外，刘晶还指出，患者在使用过程中如果出现不适，应及时就医咨询专业医生的意见。这些小技巧不仅能提高治疗效果，还能避免病情恶化。

家用无创呼吸机是一种可以在家中使用的医疗设备，主要用于治疗各种慢性呼吸系统疾病，如睡眠呼吸暂停低通气症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。它通过鼻罩或口鼻罩与患者相连，提供持续的气道正压，帮助患者维持正常的呼吸功能。

1. 设备检查：使用前要确保所有部件完好无损，包括呼吸机主机、呼吸面罩、呼吸管路等。检查电源线是否连接牢固，电源插座是否安全可靠。

2. 湿化器准备：在湿化器中加入适量的蒸馏水（不要超过水位线），这有助于保持呼吸道湿润，减少不适感。

3. 面罩选择与佩戴：根据患者面部特征选择合适的面罩尺寸。佩戴时要确保面罩密封良好但不过紧，一般以能插入两指为宜。调整头带松紧度，确保舒适且不漏气。

1. 开机顺序：先佩戴好面罩，再连接呼吸机管路，最后开机送气。避免先开机后戴面罩，以免因气流过大导致不适。

2. 初始压力设置：对于初次使用者，建议从较低压力开始，一般吸气压力（IPAP）设为4-8 cmH2O，呼气压力（EPAP）设为2-4 cmH2O。根据患者耐受程度逐步调整至合适水平。

3. 呼吸模式选择：推荐使用S/T模式（自主呼吸与时间控制自动切换模式），这种模式既能支持患者自主呼吸，又能在呼吸微弱时自动切换为机器控制，避免窒息风险。

4. 呼吸节奏：指导患者保持规律的呼吸节奏，用鼻子吸气，嘴巴闭合，避免张嘴说话，这样可以减少胃胀气的发生。

1. 观察反应：使用过程中要密切观察患者面色、生命体征和呼吸状况，询问患者感受。如果出现不适，及时调整参数或暂停使用。

2. 湿化效果：注意湿化器的使用，避免口咽干燥。如果患者感到干燥不适，可以适当调整湿化温度或使用加温湿化器。

3. 预防并发症：

• 胃肠胀气：指导患者用鼻吸气、口呼气，减少气体进入胃肠道。若出现腹胀，可降低IPAP或暂停使用。
• 呼吸道通畅：鼓励患者主动咳嗽排痰，必要时辅助翻身拍背。
• 皮肤护理：注意面罩与皮肤接触部位的护理，避免长时间压迫导致皮肤损伤。

1. 日常清洁：

• 面罩：每天用75%酒精擦拭后，再用清水擦拭。
• 管道：每周用清水加洗面奶清洗，冲洗干净后晾干备用。
• 头带：用清洁剂清洗后，用清水冲洗干净，晾干备用。

2. 定期更换：

• 每半年至一年更换一次管路及面罩。
• 定期更换家用呼吸机滤膜。

3. 专业维护：定期到售后服务中心进行保养检修，确保设备运行正常。

对于88岁老年痴呆患者等特殊人群，使用家用无创呼吸机需要特别注意：

1. 参数设置：初始压力不宜过高，建议从IPAP 8-12 cmH2O、EPAP 4-6 cmH2O开始，根据耐受度逐步上调。

2. 模式选择：选择S/T模式，后备频率设置比患者自主呼吸低2-3次/分，避免人机对抗。

3. 护理要点：

• 密切观察意识状态、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
• 参数调整需循序渐进，每次仅调整1-2 cmH2O。
• 注意面罩舒适度，选择合适的面罩类型，减少漏气。

若出现以下情况，需立即停机并就医：

• 意识模糊加重、呼吸急促无法缓解、血氧饱和度持续低于90%。
• 突发胸痛、气胸征兆（如皮下气肿）、严重胃肠胀气。

家用无创呼吸机的正确使用对于改善患者生活质量至关重要。在使用过程中，要注重细节，从设备准备、使用技巧到日常维护都要严格遵循规范。同时，建议在专业医生的指导下使用，定期复诊，根据病情变化及时调整参数设置。只有这样，才能充分发挥呼吸机的作用，帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。