间质性肺病检测明星标志物——涎液化糖链抗原(KL-6)
间质性肺病检测明星标志物——涎液化糖链抗原(KL-6)
间质性肺病（ILD）是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异质性疾病，具体疾病种类超过200多种，病因极为复杂。早期筛查和诊断对于ILD患者至关重要。本文将介绍一种重要的检测标志物——涎液化糖链抗原（KL-6），及其在多种肺部疾病诊断中的临床价值。
涎液化糖链抗原（Krebs von den Lungen-6，KL-6）在血液样品中即可检测，具有检测操作简便、无创、成本低、灵敏度和特异度高等特点，对多种肺部疾病的诊断与鉴别诊断、预后判定和动态监测有一定的临床价值。特别是对ILD的检测，具有不可替代的作用。
KL‐6是一种MUC‐1黏蛋白，常见于再生Ⅱ型肺泡上皮细胞中，间质性肺炎会使Ⅱ型肺泡上皮细胞增生，从而导致KL‐6水平上升，并由于肺部基底膜的损坏而导致血管渗透性增加，使KL‐6 进入血液中，因此ILD患者的血清KL‐6的水平升高。
KL-6的临床作用
- 作为ILD的诊断工具
研究表明，KL-6水平在ILD患者中普遍升高，阳性率高达70%~100%，尤其是在活动性ILD患者中，其水平与疾病的活动性密切相关，而感染性肺炎患者血清KL-6水平阳性率只有10%。
- 评估ILD活动性和严重程度
KL-6水平不仅在ILD的诊断中发挥作用，还能反映疾病的活动性和严重程度。研究发现，KL-6水平与ILD患者的肺功能指标呈负相关，即KL-6水平的升高与肺功能下降相关。
- 预测ILD患者预后及肝纤维化的发生
高KL-6水平ILD的患者病情进展显著快于低水平患者，在特发性肺纤维化（IPF）患者中，KL-6水平的升高与较差的生存率相关，升高的血清KL-6与ILD及特发性肺纤维化死亡率升高存在关联性。
- 小儿社区获得性肺炎（CAP）肺组织感染损伤的指标
血清中KL-6可能成为比血清中肺表面活性蛋白A和D更为敏感的反映肺组织细胞损伤程度,且与通过有创性检测肺泡灌洗液中KL-6水平评估肺组织损伤程度相比更容易实施和接受。
- 肿瘤标志物
另外有研究表明血液中KL-6在非小细胞肺癌、乳腺癌、肝癌、胆管癌中均有不同程度的升高，并可用于检测部分肿瘤复发、转移情况及评估其治疗的效果。KL-6是非小细胞肺癌的肿瘤标志物，与其他标志物联合检测，可提高肺癌的诊断率；用于乳腺原位癌诊断敏感性高于肿瘤标志物CEA和CA153,若联合检测，可大大提高乳腺癌的敏感性。
- KL-6在各种疾病中的阳性率
ILD以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理改变，活动后呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影为临床表现的一组异质性肺部疾病，包括200多种具体疾病。