山莨菪碱和东莨菪碱：两种常用解痉药的差异详解

山莨菪碱和东莨菪碱：两种常用解痉药的差异详解

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山莨菪碱和东莨菪碱是两种常用的解痉药物，它们在化学结构、药理作用和临床应用上存在一定的差异。本文将从多个维度对这两种药物进行详细比较，帮助读者更好地理解和使用它们。

莨菪碱是什么药

事实上，山莨菪碱和东莨菪碱是两种效果非常相似的常用药物，都可用于治疗胃痉挛、腹泻和恶心。它们通过阻断一种叫做乙酰胆碱的化学物质发挥作用，而这种化学物质与肌肉的收缩休戚相关。

值得注意的是，两种药品如此类似，药理作用却不尽相同，需加以区分以避免混淆。

山莨菪碱

山莨菪碱，又名“654-1”，是我国首先从茄科植物山莨菪中提取的天然生物碱，研究发现它有扩瞳作用，其中枢作用弱于阿托品，外周作用与阿托品类似。科学家们将其命名为“山莨菪碱”，并于1965年4月进入临床试用，这也就是“654-1”名称的由来。

东莨菪碱

东莨菪碱，最早在1880年由德国化学家从茄科植物赛莨菪中分离获得，为左旋体。东莨菪碱的植物起源在茄科植物，如颠茄、天仙子、曼陀罗草、洋金花（中药麻醉处方中的主要药物）等。它也是一种与阿托品用途和化学结构相类似的生物碱。东莨菪碱第一次作为药物使用是在20世纪初，主要用于麻醉。之后，东莨菪碱经常被用作晕车药和术后对抗恶心呕吐的止吐药。

“山”与“东”的差异

化学结构

山莨菪碱的结构式为C17H23NO4，而东莨菪碱为C17H21NO4。化学结构式的差异导致了二者在脂溶性上存在差别，山莨菪碱亲水性强，而东莨菪碱的脂溶性高。

药理作用

诚如前述，山莨菪碱脂溶性差，且主要在外周发挥作用。临床上，山莨菪碱可用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛，解救有机磷中毒，治疗青少年假性近视及抗休克。此外，山莨菪碱还能解除微血管痉挛，改善微循环。

而东莨菪碱的脂溶性高，对外周与中枢均有作用，通常用于调节平滑肌。该药的小剂量表现为镇静作用，较大剂量则为催眠作用。临床上，其主要用于麻醉前给药，震颤麻痹、晕动病、躁狂性精神病的治疗，还可用于胃肠胆肾平滑肌痉挛、胃酸分泌过多、感染性休克及有机磷中毒的救治。

不良反应

东莨菪碱作用强但持续时间较短，而山莨菪碱作用强度弱但持续时间较长。因此，东莨菪碱引起不良反应的程度比山莨菪碱更强，更容易引起口干、便秘等不良反应。

最后，请谨记以下7点：

1. 在使用过程中若出现明显口干，可口含酸梅或维生素C片缓解。
2. 静脉给药时，患者如果出现排尿困难，及时告知医生。
3. 注意山莨菪碱或东莨菪碱抑制排汗的作用，尤其是在夏天或者在运动过程中，可能会导致体温升高。
4. 在与其他诱发类似精神症状的药物联合使用期间，应监测患者是否有新的或者加重的精神症状。
5. 用药期间应避免饮酒。
6. 东莨菪碱可导致嗜睡、定向障碍和思维混乱，在水下活动或者操作精密仪器时，需要格外注意。
7. 定期使用东莨菪碱者，突然撤药时，可能会出现戒断症状，如平衡障碍、头晕、恶心、呕吐、腹部绞痛、出汗、头痛等症状。