肝性脑病是什么？该怎么治疗？医生为你揭晓答案
肝性脑病是什么？该怎么治疗？医生为你揭晓答案
什么是肝性脑病？
肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（以下简称门-体分流）异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。
其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
重点：肝病患者均可能引发肝性脑病
为什么肝病患者会出现肝性脑病？
对于正常人来说，通过肠道而吸收的氨，需要肝的解毒功能来清除。肝功能越差，解毒的能力越差，患肝性脑病的几率也就越高。因为肝的解毒功能差，肠道吸收的氨没能清除掉，就会进入血液循环。而当氨进入脑，就会影响脑的功能代谢，从而影响大脑的各种功能，导致神经和精神系统的异常。
肝性脑病分期
第一期也是前驱期，主要表现为轻度的性格改变和行为异常，比如衣冠不整、随地大小便、吐词不清楚，可以有扑翼样震颤。
第二期也称为昏迷前期，以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主，比如定向力和理解力的减退、语言书写障碍。
第三期是昏睡期，终日昏睡，但是可以唤醒，回答问题不正确，语无伦次，有明显的精神错乱幻觉等。
第四期也称为昏迷期，可以有也可以没有痛觉，扑翼样震颤一般不能引出。
肝性脑病的病因
①病因
肝性脑病是病因复杂的一种疾病，目前认为肝性脑病的形成与以下因素有关。肝硬化、重症肝炎、暴发性肝衰竭、肝癌、严重胆道感染、妊娠期急性脂肪肝。
②诱因
患有严重肝病的人群出现下列情况可诱发本病。消化道出血、低钾性碱中毒、腹水治疗不当（短时间内大量放腹水）、短时间摄入大量蛋白质、不正确使用催眠镇静药、麻醉药以及利尿剂、长期便秘、尿毒症、外科手术、严重感染。
肝性脑病的治疗
一般治疗
去除病因如长期酗酒应戒酒。积极治疗原发疾病，如肝硬化、急性肝炎等。注意休息，避免劳累，避免剧烈运动。予以营养支持治疗。注意避免暴饮暴食，建议少吃多餐。多进食蔬菜、水果等食物；避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。避免过度使用不必要的药物和保健品，以免增加肝脏负担。
药物治疗
01清洁肠道（灌肠治疗）
遵医嘱口服乳果糖、利福昔明等益生菌制剂和抗生素，可减少氨的生成和吸收，避免病情加重。必要时可进行保留灌肠治疗。
02促进体内氨的代谢
常用药物有L-鸟氨酸-L-天冬氨酸、鸟氨酸-α-酮戊二酸等，可以促进机体消耗氨，从而降低血氨，减轻脑水肿，进而缓解症状。
03调节神经递质
γ氨基丁酸/苯二氮䓬（GABA/BZ）复合受体拮抗剂，常用药物为氟马西尼，可促进部分处于昏睡期、昏迷期的人群苏醒。
04支链氨基酸制剂
是以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸，对于不能耐受蛋白质营养不良的人群更适用。
本文原文来自河北中医肝病医院微信公众号