防治腱鞘炎，重获手“自由”
防治腱鞘炎，重获手“自由”
腱鞘炎虽不致命，却足以让人在每一次握持、敲击中感受到疼痛与不便。面对这频繁活动导致的手部炎症，我们该如何应对，才能让双手重归灵活与自如？
腱鞘炎虽不致命，却足以让人在每一次握持、敲击中感受到疼痛与不便。面对这频繁活动导致的手部炎症，我们该如何应对，才能让双手重归灵活与自如？
下面就让我们从病因寻源，依症状察情，凭治疗解困，靠预防守安，全面解锁腱鞘炎的秘密。
腱鞘炎的主要诱因
慢性劳损是腱鞘炎的主要病因，长期劳作、受凉等都会导致腱鞘周围组织发生无菌炎症。例如，打字员长时间敲击键盘，乐器演奏者频繁使用手指弹奏，这些都会导致手指的腱鞘和肌腱受到过度的摩擦和挤压，进而引发炎症。此外，以下原因也可引起腱鞘炎。
一、外伤。手部或关节处受到外力撞击等外伤，也可能损伤腱鞘，进而引发腱鞘炎。
二、寒冷刺激。在寒冷环境中，局部血液循环不良，腱鞘易出现炎症反应。例如，冬天不注意手部保暖，就可能诱发腱鞘炎。
三、疾病影响。患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病时，也可能累及腱鞘，导致腱鞘炎的发生。
来源：摄图网
腱鞘炎的典型症状
一、疼痛。通常在受累关节周围出现疼痛，如手腕、手指、肩部等。疼痛的程度因人而异，可能是轻微的隐痛，也可能是剧烈的刺痛。活动时疼痛会加重，休息后可有所缓解。
二、肿胀。是由于炎症反应导致局部组织充血、水肿所致。肿胀的程度也各不相同，有的可能只是轻微的隆起，有的则可能较为明显。
三、活动受限。患者可能会感到关节僵硬、不灵活，难以完成正常的屈伸、旋转等动作。
四、弹响或卡顿。在某些情况下，腱鞘炎患者在活动关节时会出现弹响或卡顿的现象。这是因为肌腱在腱鞘内滑动不畅，产生了摩擦。
五、无力感。由于疼痛和活动受限，患者可能会感到受累部位无力。例如，手部腱鞘炎患者可能会发现握力下降，难以握住物品。
腱鞘炎的治疗方法
一、一般治疗
1.休息与制动。腱鞘炎发生时，首要的治疗措施是确保患病部位得到充分的休息。这意味着需要减少或避免患病肌腱和腱鞘的反复摩擦与劳损，从而减轻炎症反应和缓解疼痛。为了实现这一目标，医生可能会建议使用特制的支具或石膏来固定患病部位，确保肌腱和腱鞘能够在无外界干扰的环境下进行自我修复和恢复。
2.冷热疗法。根据腱鞘炎的不同阶段，采用冷热疗法可以显著缓解症状。在急性期，即炎症刚刚发作时，冷敷是有效的选择，可以帮助收缩血管，减少血液流向患处，从而减轻肿胀和疼痛。而在慢性期或亚急性期，热敷则更为适宜，能够促进血液循环，加速炎症的吸收和消散，同时也有助于缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药，如双氯酚酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，是腱鞘炎治疗中的常用药物。它们通过抑制体内的炎症反应，有效缓解疼痛和减轻炎症。然而，这类药物可能伴有胃肠道不适等副作用，因此在使用时应严格遵循医生的指导，避免自行增减剂量或长期大量使用。
2.外用药物，如扶他林软膏、氟比洛芬软膏等外用药物。通过直接涂抹于患处，能够迅速渗透皮肤，发挥局部消炎止痛的作用。它们通常用于轻度至中度疼痛的缓解，且副作用相对较小。
3.在腱鞘炎症状严重或难以缓解时，医生可能会考虑局部注射糖皮质激素。这类药物能够迅速且强烈地抑制炎症反应，从而迅速缓解疼痛。然而，长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、免疫抑制等严重副作用，因此必须严格控制注射次数和剂量。
三、物理治疗
1.电疗、超声波等理疗方法，通过物理手段刺激患处，改善局部血液循环，促进炎症消退和组织修复。这些治疗方法通常无痛且效果显著，是腱鞘炎治疗中的重要组成部分。
2.专业的按摩和推拿能够缓解肌肉紧张，促进血液循环，从而减轻腱鞘炎引起的疼痛和僵硬。然而，在进行按摩和推拿时，必须注意手法轻柔，避免过度用力或不当操作导致损伤加重。
四、封闭治疗
封闭治疗是一种将激素类药物和局麻药混合后注射至病变部位的治疗方法。这种治疗方法能够迅速且有效地消炎止痛，尤其适用于疼痛剧烈或难以忍受的患者。然而，封闭治疗需要严格的无菌操作，且注射次数应受到限制，以避免产生副作用或形成依赖性。
五、手术治疗
1.腱鞘切开术。通常用于治疗轻度的腱鞘炎。手术过程中，外科医生将手掌部位的腱鞘切开，以减轻挤压神经的压力，从而缓解症状。这种手术方法相对简单，恢复较快，是许多患者的首选。
2.腱鞘扩张术。适用于较为严重的腱鞘炎患者。手术时，医生会通过特定的工具或技术将腱鞘扩张，增加其容量，从而减轻腱鞘周围组织的压力，并缓解炎症。这种方法能够保留腱鞘的完整性，减少手术创伤。
3.腱鞘切除手术。对于非常严重的腱鞘炎患者，可能需要进行腱鞘切除手术。手术时，医生会切除部分或全部腱鞘，以彻底减轻对神经和肌腱的压力，从而缓解疼痛和僵硬。这种方法虽然效果显著，但创伤相对较大，恢复时间可能较长。
4.腱鞘镜下术。是一种微创的手术方式，通过小切口将内窥镜引入手部，使外科医生能够清晰地观察到腕部和手部的结构，从而进行精确的诊断和治疗。这种手术方法具有创伤小、恢复快的特点，尤其适用于对手术创伤有较高要求的患者。
来源：摄图网
六、中医治疗
中医方法如中药熏洗、针灸、小针刀等在腱鞘炎的治疗中也具有一定的疗效。这些方法通常注重整体调理和局部治疗相结合，通过改善气血循环、疏通经络来达到缓解疼痛、促进康复的目的。尤其对于早期或症状较轻的患者，中医治疗可能具有更好的效果。
七、康复锻炼
1.手腕旋转。将患手放在桌面上，轻轻地旋转手指和手腕，顺时针和逆时针各转动10次左右。随着病情的好转，可以逐渐增加旋转的次数和时间，以帮助增加关节的活动范围，减轻疼痛和僵硬感。
2.伸展运动。轻轻地向上抬起患者手指，保持5—10秒钟后放松，重复此动作10次左右。这种伸展运动可以帮助拉伸受损的肌肉和韧带，进一步减轻疼痛和僵硬感。
3.对握练习。将双手握成拳状，两个拳头相对放置在一起，用力挤压几秒钟后松开，重复此动作10次左右。这种练习可以增强手指的力量和灵活性，有助于恢复受损的肌肉和韧带。
4.握拳与伸展。轻轻地握紧拳头，然后迅速伸开手指，将手指头伸直，重复此动作10次左右。这个动作可以锻炼手部的骨关节，舒缓僵硬的状态。
5.合十运动。双手在胸前合十，指尖朝上，手腕轻轻向下用力，保持10秒，然后轻轻转动手腕，使指尖朝下，再保持10秒。重复此动作数次，有助于缓解手腕肌肉的紧张感。
6.坐姿直臂振肩。取坐姿，收腹挺胸，双腿并拢。右手伸直上举至耳际，左手伸直向后伸，保持10秒后还原，换手进行。这个动作可以协助肩部、颈部和背部的活动，缓解相关肌肉的紧张感。
来源丨《家庭医药》2025年1月第1期
作者丨西安交通大学附属红会医院 白杰
编辑丨李家华