阳和汤：补阳散寒的中医经典方剂

阳和汤：补阳散寒的中医经典方剂

阳和汤是中医补阳方剂中的经典之作，以其独特的组方和显著的疗效，在临床上被广泛应用。本文将通过一个真实的医案，深入解析阳和汤的配伍特点及其临床应用价值。

阳和汤的组成与功效

阳和汤的原方基本构成是：熟地黄30克，麻黄2克，鹿角胶9克，白芥子6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜炭2克。所有药材水煎服。

其中，熟地黄和鹿角胶作为君药，熟地黄大补精血，鹿角胶温补肾阳并养精血。肉桂和炮姜炭入血分，温通血脉驱散寒邪。白芥子和麻黄则驱散气分寒邪，白芥子辛温，能达皮里膜外通络散结温化寒痰，麻黄宣通毛窍开腠理散寒邪。鹿角胶和熟地虽然滋腻，但得麻黄、白芥子等，可以补而不滞。

典型医案解析

病例背景

一位70岁女性患者，三个月前左侧胁肋部位出现疱疹，经诊断为带状疱疹。经过西医治疗后，疱疹消失，但疼痛感持续存在且有加重趋势。西医给予消炎镇痛药，但效果不佳。

临床表现

刻诊时，患者脉弦细，舌质暗，疼痛部位在左胁肋，呈跳痛。患者自述入睡困难，周身乏力。

治疗方案

医家采用阳和汤加味治疗：

• 第一阶段：熟地30克，肉桂6克，麻黄6克，鹿角胶15克（烊化），白芥子6克，炮姜6克，生甘草6克，白芍30克。水煎服，每日一剂。使用十多天后，疼痛明显缓解，但乏力感仍存。

• 第二阶段：在原方基础上加黄芪30克，再投10剂。患者用完后诸证悉平，医家再投10剂巩固。随访半年，病情未复发。

理论分析

面对带状疱疹后遗疼痛，通常采用活血止痛的方法。但此病例中，医家选择以温阳为主，原因在于：

• 辨证要点：患者脉弦细、舌质暗、全身乏力、入眠困难，结合年龄（70岁），提示阳气不足、气血虚衰。
• 病机分析：疼痛源于阴寒内盛，虽然无明显畏寒怕冷症状，但寒邪凝滞作痛的问题可以分析提炼出来。
• 方剂选择：阳和汤适合此患者，因为：
• 熟地补益肝肾精血之本
• 鹿角胶大补肾阳并补精血
• 肉桂和姜炭驱散入血之寒邪
• 白芥子和麻黄散寒通滞
• 加白芍缓急止痛，加黄芪益气

临床应用价值

阳和汤在临床上能治疗多种疾病，从内科到外科，从妇科到痹症，其核心作用在于补阳散寒通滞。对于气血不足、阴寒凝滞的病症，阳和汤往往能取得显著疗效。

结语

阳和汤以其独特的配伍和显著的疗效，成为中医临床上一件重要的“兵器”。对于中医药从业者和研究者来说，深入理解阳和汤的配伍特点和临床应用，对于提高诊疗水平具有重要意义。