患胆囊结石是否要做手术？

患胆囊结石是否要做手术？

胆囊结石是胆石症的一种常见类型，多数患者在早期可能没有明显症状，但若不及时治疗，可能会引发严重的并发症。本文将为您详细介绍胆囊结石的成因、症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施，帮助您更好地了解这一疾病并采取相应的健康管理措施。

胆囊结石是胆石症的一种，一般无症状，发炎时可出现右上腹绞痛，常在饱餐后出现，特别是油腻饮食，如烧烤、油炸食物等后。轻症可自行缓解，严重时可伴随发热、呕吐等症状。具体症状取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。

胆囊结石的成因

胆囊结石的成因尚未完全明确，但以下因素可能增加患病风险：

1. 女性
2. 年龄大于40岁
3. 肥胖
4. 糖尿病
5. 进食不规律，不吃早饭
6. 习惯久坐，缺乏运动
7. 高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食
8. 长期肠外营养
9. 妊娠
10. 肝脏疾病（如肝硬化）
11. 胆道、胃肠道等消化系统手术后

胆囊结石的症状

胆囊结石通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。胆囊结石合并胆囊炎时的典型表现为胆绞痛，部分患者有右侧肩膀放射痛，有时会伴有腹胀、恶心、嗳气等症状，多在进食过多、吃油腻食物、工作紧张、休息不好时出现。症状轻微的一般可自行缓解，但进食油腻食物时容易反复发作。

胆囊结石的诊断

胆囊结石主要通过腹部彩超或CT等影像学检查等进行诊断和评估。

1. B超：是本病首选检查方式，可测定胆囊和胆道大小、囊壁厚度、结石、积气和胆囊周围积液等征象。
2. CT和核磁共振：对诊断胆囊肿大、囊壁增厚、胆管梗阻、周围淋巴结肿大和胆囊周围积液等征象有一定帮助，尤其对并发穿孔和囊壁内脓肿形成诊断价值最大。
3. 其他：针对复杂的胆道结石，还可以用内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、超声内镜（EUS）、核磁共振胆管成像MRCP等进行检查。

治疗方式

胆囊结石的首选治疗方式是手术治疗。手术治疗的主要方式为腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点，疗效明确，不存在胆囊结石复发风险，是国家指南推荐的治疗方案。胆囊是胆汁的储存器官，本身不分泌胆汁，胆囊切除后对消化功能的影响并不大，少数患者术后短期可能出现消化不良、腹胀、腹泻等并发症，一般3～6个月可缓解。有保胆需求的患者可选择保胆取石术，但保胆取石术有易复发风险，国家指南不作推荐。

非手术治疗方法的适应情况很有限，并非首选方式，有保留胆囊需求的患者可在医生的指导下进行治疗。非手术治疗对胆囊结石的性质、数量、大小都有要求，疗程较长，且治疗后容易复发，排石过程中可引发急性胆源性胰腺炎、胆管炎等疾病，如结石嵌顿可出现梗阻性黄疸等相关症状。

胆囊结石如为体检发现，从未发作或症状轻微的，可每年体检由专科医生评估是否需要治疗；但如果合并以下情况，应及时就诊治疗。

1. 充满型胆囊结石
2. 瓷性胆囊
3. 合并糖尿病
4. 胆囊结石大于2.5cm
5. 萎缩胆囊
6. 有胆道疾病家族史
7. 合并胆囊息肉

胆囊结石的预防

胆囊结石的发生主要与饮食、生活方式等因素有关，可通过改善饮食习惯、改变生活方式等预防或降低发作频率。

1. 坚持一日三餐，规律进食，尤其按时吃早餐。膳食要多样，多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果，如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、胡萝卜、西红柿、柑橘、柚子等。
2. 低脂肪、低胆固醇饮食，少吃油腻、刺激性食物（常见高脂肪、高胆固醇食物有肥肉、动物内脏、蛋黄等）及烈酒等。
3. 生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，避免发胖。

总结

胆囊结石是常见病、多发病，如无明显症状可每年体检由专科医生评估是否需要进一步治疗，如反复发作建议行腹腔镜胆囊切除术，一般预后较好。有症状的胆囊结石患者，如果不及时就医，可能发生严重的并发症，如胆囊炎症、胆总管梗阻、胆源性胰腺炎等，严重者可发生胆囊癌。因此，胆囊结石合并胆囊炎建议手术治疗，如为体检发现的无症状结石，应到专科门诊进一步评估。

本文原文来自新浪网