长期服用二甲双胍需警惕维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍需警惕维生素B12缺乏

二甲双胍是糖尿病患者常用的降糖药物，但长期服用可能会导致维生素B12缺乏。这种缺乏可能会影响神经系统和造血功能，因此，定期监测维生素B12水平并及时补充非常重要。

对于许多需要控制血糖的患者来说，二甲双胍是一种常用且有效的降糖药物。但是二甲双胍虽然一时控糖好，长期服用它还是会导致一个问题——维生素B12缺乏。

二甲双胍与维生素B12缺乏的关系

二甲双胍在降低血糖的过程中，会影响肠道对维生素B12的吸收。它可能改变了肠道内的微生物环境，或者干扰了维生素B12在肠道内的吸收机制。

二甲双胍在降低血糖的过程中，就像一位严格的守门员，它不仅阻挡了血糖的“入侵”，还意外地影响了肠道对维生素B12的吸收。更关键的是，它可能改变了肠道内的微生物环境，或者干扰了维生素B12在肠道内的吸收机制，使得这类关键的营养素难以顺利抵达目的地。

长期使用二甲双胍的患者，尤其是使用时间超过数年的人群，维生素B12缺乏的发生率相对较高。这种影响可能是渐进性的，患者在开始服用二甲双胍后的一段时间内可能不会出现明显症状，但随着时间推移，如果不加以关注，维生素B12缺乏可能逐渐加重。

维生素B12的重要作用

维生素B12对于人体的正常生理功能有着不可或缺的作用。它参与神经系统的正常运作，对于维持神经髓鞘的完整性至关重要。当维生素B12缺乏时，可能会出现神经系统症状，如手脚麻木、刺痛、感觉异常等周围神经病变表现，严重情况下甚至可能影响到中枢神经系统，导致记忆力减退、抑郁、平衡失调等问题。

同时，维生素B12在造血过程中也发挥关键作用，有助于维持正常的红细胞生成。缺乏维生素B12可能导致巨幼细胞贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。

识别维生素B12缺乏的症状

对于长期服用二甲双胍的患者，需要留意是否出现以下维生素B12缺乏的症状。在神经系统方面，除了上述提到的手脚麻木、刺痛外，还可能有行走困难、视觉障碍等。

维生素B12缺乏可能引起的精神症状包括抑郁、焦虑、失眠和认知能力下降，且这些症状有时可能与其他因素（如糖尿病相关的情绪波动或年龄相关变化）混淆。

在血液系统方面，持续的疲劳、气短、心悸等可能是巨幼细胞贫血的表现。如果出现这些症状，应及时就医进行相关检查。

如何补充维生素B12

一旦发现维生素B12缺乏或者对于长期服用二甲双胍的人群，可以通过多种途径补充维生素B12。

饮食调整是一个方面，富含维生素B12的食物主要是动物性食品，如动物的肝脏、肾脏、心脏等内脏部位，以及牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉等肉类食品。对于素食者或者饮食中维生素B12摄入不足的患者，可能需要额外补充。

可以选择口服维生素B12补充剂，如甲钴胺等，这些补充剂能够有效地提高体内维生素B12的水平。但是注意，需要遵循医生的建议，按照剂量和用法进行服用。

在某些情况下，如严重的维生素B12缺乏或存在吸收障碍时，医生可能会建议通过肌肉注射的方式补充，以快速提高体内维生素B12的储备。

因此，对于长期服用二甲双胍的患者，特别是老年患者群体，预防维生素B12缺乏显得尤为重要。我们推荐接受二甲双胍治疗的糖尿病患者每年至少进行一次血清维生素B12的检测。一旦发现维生素B12缺乏，务必遵循医嘱，合理补充。在此强调，补充维生素B12需遵医嘱，过量补充可能导致其他营养不平衡，例如叶酸代谢的干扰。因此，合理的补充剂量至关重要。