《柳叶刀》最新研究：全球疾病负担主要由这些风险因素造成
《柳叶刀》最新研究：全球疾病负担主要由这些风险因素造成
了解健康风险因素对于制定公共卫生政策至关重要。《柳叶刀》最新发布的2021年全球疾病负担研究（GBD）对88种风险因素进行了全面分析，覆盖了204个国家和地区，时间跨度从1990年到2021年。研究发现，颗粒物空气污染是全球疾病负担的主要贡献者，占总残疾调整生命年（DALYs）的8.0%。此外，高收缩压、吸烟、低出生体重和高空腹血糖等也是重要风险因素。
研究方法
GBD 2021的风险因素分析基于54,561个不同来源的数据，涵盖了88种风险因素及其相关健康结果的流行病学估计，共涉及631个风险-结果对。研究通过比较风险评估框架生成了全球、地区和国家层面的具体估计，该框架基于层次组织的、潜在组合的、可修改的风险因子的因果网络。每个风险-结果对的相对风险（RRs）分别估计，同时计算了理论最小风险暴露水平（TMRELs）和人口归因分数（PAFs）。为了考虑风险因素之间的间接关系，研究还进行了调解调整。归因负担估计按社会人口指数（SDI）五分位分层，并以计数、年龄标准化率和排名的形式呈现。
研究结果
在2021年，颗粒物空气污染是全球疾病负担的主要贡献者，占总DALYs的8.0%（95% UI 6.7-9.4%），其次是高收缩压（7.8% [6.4-9.2%]）、吸烟（5.7% [4.7-6.8%]）、低出生体重和短胎龄（5.6% [4.8-6.3%]）、以及高空腹血糖（5.4% [4.8-6.0%]）。
对于不同年龄段，风险因素存在显著差异。在0-4岁和5-14岁人群中，低出生体重和短胎龄以及不安全的水、卫生和洗手（WaSH）是主要风险因素。而在较年长的年龄组，代谢风险如高收缩压、高体重指数（BMI）、高血糖和高LDL胆固醇的影响更大。
从2000年到2021年，全球健康挑战发生了显著变化。行为风险导致的全年龄DALYs减少了20.7%，环境和职业风险减少了22.0%，而代谢风险导致的DALYs增加了49.4%。高BMI和高血糖导致的全球年龄标准化DALY率显著上升，分别增加了15.7%和7.9%。
研究将风险因素分为三类：
- 风险暴露减少导致归因负担减少的（如高反式脂肪饮食和家庭空气污染）
- 尽管风险暴露减少，但因人口老龄化负担适度增加的（如吸烟）
- 由于风险暴露增加和人口老龄化，负担显著增加的（如环境颗粒物空气污染、高BMI、高血糖和高收缩压）
结论
研究显示，在减少与母婴健康、WaSH和家庭空气污染相关的风险因素方面取得了显著进展。然而，高血糖、高BMI等与肥胖和代谢综合征相关的风险因素显著增加，需要紧急识别和实施干预措施。通过减少风险暴露来降低吸烟相关负担的成功经验，为减少其他主要风险因素提供了参考。
本文原文来自梅斯医学