除了“三高”，还有“一高”不可忽视--同型半胱氨酸

除了“三高”，还有“一高”不可忽视--同型半胱氨酸

随着大众健康意识的不断提高，健康查体也逐渐普及。除了大家熟知的“三高”——“高血脂““高血糖”“高血压”之外，还有“一高”也需要引起大家的重视。

“建议您查一下同型半胱氨酸这个指标是否有异常”
“同型半胱氨酸是什么？查了有什么意义？”
诊室里经常出现这番对话，很多人都不了解这项指标，更不知道该指标升高会对身体造成什么危害，今天我们就来跟大家科普科普。

研究发现，在我国年龄≥40岁的居民中，1/4有高同型半胱氨酸血症，即约1.813亿人有高同型半胱氨酸血症。

什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸（英文缩写：HCY，以下均简称HCY）是一种含硫氨基酸，是人们进食动物蛋白质后在体内消化、吸收产生的一种中间产物，人体内不能合成。

通俗的理解则可以把它想象成是身体里的一个“小信使”，它在我们人体蛋氨酸和半胱氨酸的代谢过程中传递着重要的信息。在叶酸、维生素B6、维生素B12和一些辅酶的参与下，HCY可被分解代谢为对身体有利的物质：谷胱甘肽——抗氧化、S腺苷蛋氨酸——抗氧化、抗抑郁、护肝等。

每个人体内都会存在较低水平的HCY，其正常范围值为5-15μmol/L。当HCY水平大于15umol/L称为“高同型半胱氨酸血症”，而理想值是小于10umol/L。

导致同型半胱氨酸升高的原因

HCY在体内的代谢主要通过两条途径：再甲基化、转硫化，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿，从而维持稳态。但当平衡被打破时，就会导致HCY的蓄积，出现高同型半胱氨酸血症。

主要可见于遗传性及非遗传性因素：

1. 遗传因素：先天性的基因突变；
2. 非遗传因素：
   （1）不良的饮食及生活方式：摄入过量蛋白质，或因饮酒、吸烟、大量饮用咖啡等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多，亦或是这些营养素摄入过少；
   
   （2）年龄和性别：随年龄的增长而逐渐升高。另外，受雌激素的影响，男性HCY水平高于女性，女性绝经后HCY水平也会升高；
   （3）疾病与药物：如肾功能障碍、甲状腺功能减退、肝脏疾病、严重贫血及恶性肿瘤等，以及一些药物：免疫抑制剂如氨甲蝶呤、抗癫痫药、利尿药等。

同型半胱氨酸升高会对身体带来什么危害？

血液中积累的HCY可以通过各种方式诱发疾病：
❀引起血管内皮细胞损伤，破坏血管壁弹力和胶原纤维；
❀促进血管平滑肌增生，使破损的血管壁生成斑块，加速动脉粥状硬化；
❀加重凝血过程，促进血栓形成，增加冠心病发作及中风风险；
❀影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化；
❀干扰谷胱甘肽合成，造成氧化损伤；
❀促发机体发生免疫炎症反应。

高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素，其不仅是心脑血管病的杀手，同时与骨质疏松、糖尿病并发症、痴呆、慢性肾功能不全、肺栓塞、肝功能异常等多种疾病有关。

在妊娠期，高同型半胱氨酸血症可能导致早期流产、胎儿神经管缺陷、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等。HCY越高的的孕妇，生育先天性心脏病患儿的风险也越高。

此外，男科疾病方面，高同型半胱氨酸血症还会通过影响精子生成和精子功能而导致男性不育症。

降低血同型半胱氨酸我们应该怎么做？

HCY升高与遗传、疾病以及饮食生活习惯均有密切联系。而饮食结构不合理（吃蔬菜水果少、抽烟、运动少）等不健康生活习惯是导致该指标升高的常见原因。如果体检发现该指标升高，首先要做的就是改变不健康生活方式。

1. 健康生活方式调整
   （1）调整饮食
   多吃绿叶蔬菜、水果、糙米、全麦食品等粗粮；
   每日保证瘦肉、水产、蛋类的适量摄入；
   每日饮用低脂牛奶或低脂酸奶 300 克；
   少吃油，不吃肥肉，避免油炸食品；
   少吃方便面、火腿、咸菜、含辣椒酱、豆瓣酱等加工食品；
   限制饮酒，少饮浓茶和咖啡；
   （2）改变生活方式
   戒烟；适当参加体育运动，保持每周2～5次30分钟以上有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等可以采取有氧运动和阻力训练相结合的方式改善身体机能。

2. 营养补充治疗——遵医嘱执行
   对于维生素缺乏所致的高同型半胱氨酸血症患者，目前临床中多联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸进行治疗。应在医生的指导下根据体内维生素水平进行个体化治疗，切勿擅自服药。

3. 积极控制三高
   糖尿病、高血压、高血脂人群要注意积极控制病情，定期监测及复查，规律服药。

希望此文能增加大家对同型半胱氨酸的关注，请大家注意定期健康体检，关注我们的身体，对自己的健康负责！