压疮创面的换药流程
压疮创面的换药流程
压疮，又称褥疮，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而造成的组织溃烂坏死。压疮的治疗和护理需要专业的医疗知识和技能，其中换药是治疗过程中的重要环节。本文将详细介绍压疮创面的换药流程，包括换药频次、所需材料、具体步骤及注意事项。
换药频次
一般每1-2天换药一次，最长不要超过3天。以下情况需勤换药：气温高、渗出多、创面深、大小便污染。
准备材料
一次性换药碗、镊子、棉球、剪刀、纱布、胶布、无菌手套；冲洗用的针筒、冲洗管。消毒水、泡沫敷料及抗菌油纱等敷料。
换药流程
- 清洗
压疮病人必须经常清洗伤口。使用花洒或者水管，用自来水进行沐浴清洗的时候务必用手轻轻抚摸创面，更好地增加清创效果，甚至可以抠挖周边隐蔽的窦道、空腔。
不必担心出血，对于很久没有愈合的伤口来说，能出血反而是好事，说明还有血能流到伤口附近。
伤口周围需要用毛巾擦拭。毛巾也可以擦拭伤口，但是擦拭伤口请轻柔一些。使用沐浴露清洗周围皮肤，就算流进伤口也没有关系。
- 清创
如果伤口表面有黑色的坏死组织粘附牢固，底下未发现有空腔，则不必强行清理。这说明压疮程度不重。每次换药时，清除边缘翘起的痂皮即可，使用药物慢慢溶解痂皮，直至完全脱落。如果底下感觉有空腔，则需要手术清创，去除痂皮，才能充分引流脓液。
- 消毒
分两种方式，冲洗或者湿敷，也可以两者同时进行。冲洗对脓性分泌物的清除效果好，湿敷则可以引流出创面深部的细菌。
冲洗：使用双氧水、碘伏等消毒液冲洗。冲洗过程中，用手指仔细探查并搔刮空腔的每一处，确保消毒液能充分接触创面，不留死腔。也可以用冲洗管辅助。
湿敷：将纱布沾满消毒液后拧干折叠成多层后，敷在创面上。湿敷的时候，适当用手压下纱布，确保纱布与创面的充分接触，时间最好在5分钟以上。注意：不能用酒精。
- 上药
分两种不同的情况
- 情况一：有黑色痂皮覆盖的创面
推荐使用促进脱痂的药膏，如：磺胺嘧啶银乳膏、凝胶、糜蛋白酶等外用。
具体方法为：将药膏挤在纱布上揉搓均匀，厚度约为一元硬币的厚度。
- 情况二：红色肉芽组织覆盖的创面或者空腔
这类创面推荐使用抗菌油纱布覆盖或者填塞，所有的空腔都要塞实。保证创面都能接触到油纱布，并有一定压力，这样伤口才不容易感染。
- 外层敷料
外层可以用纱布覆盖，但是纱布容易干燥，并引起粘连，一旦湿透就要更换。更加推荐泡沫敷料外用，可以防止外界细菌污染创面，防止胶带过敏，防止创面受压、吸收渗液量更多。
最后，清创之后的空腔创面，可以选用负压引流装置外用，引流效果更强，缺点是价格相对较高。
注意事项
不管是什么类型的压疮，都切忌直接暴露在空气中风干创面。这类方法往往会导致痂皮下积脓、伤口感染；
最后，严重的褥疮，手术依然是首选的治疗方式，换药是次选方案。
本文原文来自澎湃新闻