早“动”早“走”，脑神经重症早期康复很重要！

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@小白创作中心

早“动”早“走”，脑神经重症早期康复很重要！

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http://www.xy215.com/info/1021/64511.htm

脑神经重症患者的康复治疗是家属普遍关心的话题。许多家属会质疑：NICU的患者能做康复吗？患者不能动，做康复有什么用？实际上，通过早期康复介入，可以提高患者生存质量，减少并发症，促进功能恢复。本文将为您详细介绍脑神经重症患者的康复治疗策略。

康复治疗师——早期康复团队的重要拼图

在神经系统疾病的早期康复治疗中，康复师是不可或缺的成员。康复师与医生护士在早查房中沟通交流，构成医护康多学科团队。

对于神经重症无反应或不能主动配合的患者早期运动方案包括：康复宣教（良肢位摆放、抗痉挛体位摆放），促醒治疗、被动关节活动度训练、床上被动体位转换、床上被动坐位，不同角度体位适应性训练。

对于反应良好或可以主动配合的患者运动治疗包括：认知训练、床上被动或主动坐位适应性训练；运动控制及平衡能力训练、转移训练、步行训练、日常生活能力训练及吞咽言语训练等。在必要时使用矫形器等辅助器具。

昏迷促醒的好“帮手”——正中神经电刺激

正中神经电刺激（MNS）是康复理疗的一种有效方式，在早期康复治疗中用MNS 对颅脑损伤、脑血管意外、脑缺氧等原因所致昏迷均有一定的促醒效果，能缩短患者昏迷时间，同时提高生命质量。临床案例对于昏迷患者，只要病情许可，应尽可能早地进行神经电刺激治疗，使昏迷患者尽早苏醒。

营养要好，康复才好——规范营养治疗的重要性

神经重症患者包括重症颅内感染患者、重症脑血管病患者以及机械通气患者，这些患者中高龄患者多、意识障碍重、合并症及并发症多、住院时间长、住院费用高、残疾程度重、死亡率高，如果营养管理不佳则会显著增加患者发生不良临床结局的风险。

依据能量需求喂养；优先供给肠内营养；应早期足量给予；肌萎缩应供给标准能量营养；监测和补充电解质、维生素及微量元素。早期肠内营养被认为优于早期肠外营养，但当存在各种肠内营养支持禁忌证或胃肠道不耐受，肠内营养不能满足营养目标时，应给予补充性肠外营养。

神经重症患者血流动力学稳定后，建议在胃肠功能评估基础上，依据胃肠功能等级、肠内喂养耐受性和误吸风险高低，选择合适的肠内喂养方式。

下肢深静脉血栓——重症康复路上的隐形杀手

深静脉血栓（DVT）是重症患者常见且严重的并发症之一，尤其好发于长期卧床或活动受限的患者。DVT不仅影响患者的康复进程，还可能引发致命的并发症，如肺栓塞。神经重症患者：需要常规积极进行DVT 预防，如气压治疗，在深部静脉斑块稳定后，可以进行肢体的运动治疗和局部淋巴按摩；高危人群可预防性应用抗凝药物。