透析可以吃什么补品？透析营养品挑选建议
透析可以吃什么补品？透析营养品挑选建议
对于透析病人来说，平常饮食要忌口，又要固定透析，加上本身的疾病，病患可能因此没有胃口；若食欲不振还要强迫进食，绝对是件痛苦的事情，因此，有些医师或营养师会建议，改吃营养品；那我们到底应该选什么样的营养品才适合肾病透析患者呢？
透析容易造成营养流失
透析病患与一般心血管疾病患者不同，慢性肾脏病患者的体重愈重，死亡率反而下降，加上肾脏疾病患者的并发症包括心血管疾病、贫血、钙磷不平衡、肾性骨病变等，患者就更常出现瘦弱体型、营养不良的样子。
根据研究，约有40-70%慢性肾脏病患者有营养不良，约37-48%的慢性肾脏疾病患者有蛋白质热量营养不良；若患者长期蛋白质、热量摄取不足，容易造成脂肪与肌肉组织耗损，这也是为何慢性肾脏病患者死亡率及住院比例增加的原因。
透析可以吃什么补品？营养品怎么选？
以慢性肾脏病患者来说，60岁以下每天热量摄取量为每公斤35大卡，60岁以上则是每公斤30到35大卡；营养师会参考病患体位指标、饮食摄取型态、生化检验数值、活动量与生活型态等资料，评估营养不良的状况，并给予适当的饮食修正与建议。
末期肾脏疾病与透析治疗的患者如果出现食欲不佳或体重流失，就会建议补充肾脏病医疗营养品，但假使病患无法经口摄取营养素，就会考虑采用肠道营养（管灌饮食），或是静脉营养补充。
病患如果食欲不佳，可以选用市面上贩售的口服透析专用营养品，这些产品具有优质蛋白质、高能量及低磷低钾的特点，所以一般主食吃不下，或是食量不足的患者可以适度补充一些肾病透析营养补充剂。
由于透析患者的体质特殊，建议还是以加强总热量的摄取进食为第一优先，真的吃不下饭，只能补充营养品时，肾病透析专用营养补给品则可以当作辅助口服营养品使用。
透析病患营养追踪
一般临床上常用的营养评估工具如下：
- 体位指标（体重、BMI、体重流失）
- 皮脂厚度、上臂围（Mid-arm Circumference，简称MAC）
- 上臂肌肉围（Mid-arm muscle Circumference，简称MAMC）
- 生化指标（血清白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白及白血球等）
- 饮食评估及主观整体评估营养（Subjective Global Assessment，简称SGA）
透析患者的肌肉群可能会因为透析治疗、蛋白质异化上升和同化下降、慢性发炎、厌食导致营养摄取减少，或是体液容积过多等原因流失。为了早点诊断出蛋白质热量耗损（Protein-energy wasting，以下简称PEW），医学会列出四组营养参考的面向如下：
- 抽血血液检测
- 身体质量变化
- 身体肌肉组织下降
- 饮食记录显示食量减低
若同时有三组，每组至少各有一项符合，那就是营养不良。病人想要改善PEW，可以尝试矫正酸中毒、提供足够的透析、耐力性运动训练、提供足够的营养摄取，以及补充合成代谢激素来治疗。