硝普钠是什么药？副作用有哪些？

硝普钠是什么药？副作用有哪些？

硝普钠（简称SNP，又称亚硝基铁氰化钠）是一种强效血管扩张剂，主要用于降低血压。在高血压急症时可用作降血压药，并可用于某些心脏衰竭的治疗，也可以用于减少手术中流血。硝普钠经静脉注射给药，药效通常马上作用，并可维持约10分钟。

性质

硝普钠一般以二水合物（Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O）的形式出售，它是鲜红色无臭无味的固体或结晶，易溶于水，微溶于醇。其中含有 [Fe(CN)5NO]2−阴离子，即一个铁原子与五个氰基和一个直线型的亚硝基相配位形成的八面体型配离子。它属于 [Fe(CN)5L]2−类型，是亚铁氰化物（[Fe(CN)6]4−）或铁氰化物（[Fe(CN)6]3−）的取代产物，化学性质相当丰富。

作用机制

亚硝基配体为其中的活性部分。硝普钠一般通过静脉滴注形式给药，在进入血液以后，它便释放出信使分子一氧化氮，一氧化氮能够松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，降低左右心室的前负荷，从而减少左心室的容量及压力。

硝普钠在体内也会迅速代谢为有毒的氰化物，而氰化物又可在肝中与供硫化合物（如硫代硫酸盐）被硫氰酸生成酶代谢为硫氰酸盐，或与正铁血红蛋白反应生成氰化正铁血红蛋白。硫氰酸盐可被肾脏代谢，排泄半衰期为数天。如果硫代硫酸盐含量低，病人肝肾功能不全，或用药超过72小时，氰化物或硫氰酸盐可能发生积累，使病人出现氰化物和硫氰酸盐中毒的迹象，因此静滴时应当及时监控血浆中的硫氰化物浓度。

适应症

硝普钠适用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

副作用

硝普钠的不良反应有：头痛、腹痛、精神不安、恶心、呕吐、肌肉痉挛、出汗、皮疹、眩晕、发热等。还可导致氰化物中毒和硫氰酸盐中毒——高铁血红蛋白血症、代谢性酸中毒、甲状腺功能衰退和静脉炎。