糖化血红蛋白正常，血糖就没问题了吗？

糖化血红蛋白正常，血糖就没问题了吗？

糖化血红蛋白是什么？

糖化血红蛋白(GHb)是红细胞生存期间，葡萄糖对血红蛋白A(HbA) 的非遗传修饰，是人体红细胞内葡萄糖与血红蛋白（Hb）链上的游离氨基酸之间非酶促糖化作用的产物，形成HbA1a1、 HbA1a2、HbA1b和HbA1c 四个不同的亚型。HbA1c占糖化血红蛋白的主要部分（约占70％~80％），是目前临床最常检测的部分。由于糖化过程非常缓慢，一旦生成则不再解离，且不受血糖暂时性升高的影响。

为什么要对糖化血红蛋白进行检测呢？

1. 糖尿病诊断新标准。
2. 鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖。
3. 评价血糖的总体控制情况。

糖化血红蛋白水平与血糖控制的关系

• 4%~6%: 血糖控制正常，主要监测血糖，避免低血糖的发生。
• 6%~7%: 血糖控制比较理想，继续保持现有的治疗方案，继续控制饮食、增加运动。
• 7%~8%: 血糖控制一般，定期监测血糖，增加运动、严格控制饮食。
• 8%~9%: 控制不理想，需加强血糖控制，多监测近期血糖，为医生调整治疗方案提供参考。
• >9%: 血糖控制很差，长期如此会导致心、脑、肾、全身血管、神经的各种急慢性并发症。

HbA1C与血糖的不一致的原因是什么？

1. 监测的次数过少，不能全面反映一段时间内的血糖情况。
2. 只监测空腹血糖，疏忽了餐后血糖的检查与控制。
3. 有可能是检测的方法和仪器的误差所致：比如空腹时间过长、运动过后去检测血糖会导致结果升高。血糖仪器问题。
4. 糖化血红蛋白被干扰：如手术后失血，输血，贫血，高红细胞更新率，慢性肾功能衰竭，肝脏疾病，高剂量维生素C摄入，红细胞生成素治疗等等都会影响糖化血红蛋白的检测结果。

HbA1c是糖尿病监控的“金标准”，初诊糖尿病患者需要检测，治疗方案改变或血糖控制不达标的患者，最好每3个月检测一次HbA1c。当然仅HbA1c正常，血糖也不一定就控制好了，日常监测血糖非常重要，只有空腹、餐后2小时血糖以及HbA1c均达标才能说糖尿病患者血糖控制真正达标了。

医学科普 仅供参考