重磅研究：PCI术后阿司匹林与氯吡格雷单药治疗效果相当

重磅研究：PCI术后阿司匹林与氯吡格雷单药治疗效果相当

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=4c0b842919a3

近日，心血管领域权威杂志《欧洲心脏杂志》发表了一项重要研究，比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后使用阿司匹林单药治疗与氯吡格雷单药治疗的疗效。研究结果表明，在植入药物洗脱支架(DES)后的1个月内以及1年内的随访中，两种药物在心血管和出血结局方面没有显著差异。

阿司匹林作为一种常用且价格低廉的抗血小板药物，在心血管疾病治疗中占据重要地位。在裸金属支架时代，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后通常采用1个月的双重抗血小板治疗(DAPT)，随后使用阿司匹林作为单药治疗。此外，在短期DAPT临床试验和高风险出血患者中，阿司匹林单药治疗也是DAPT停止后的标准方案。然而，此前并没有研究专门比较PCI植入DES后短期DAPT后阿司匹林单药治疗与P2Y12抑制剂单药治疗的效果。

近日，心血管领域权威杂志《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)发表了一篇研究文章。在STOPDAPT-3试验中，急性冠脉综合征(ACS)或高危出血(HBR)患者被随机分配到两组：

• 阿司匹林组：1个月的DAPT联合阿司匹林和普拉格雷，随后进行阿司匹林单药治疗
• 氯吡格雷组：1个月的普拉格雷单药治疗，随后进行氯吡格雷单药治疗

该次要分析通过30天里程碑分析比较阿司匹林单药治疗与氯吡格雷单药治疗的效果。研究的主要终点包括：

• 心血管终点：心血管死亡、心肌梗死、明确支架血栓形成或缺血性卒中的复合终点
• 出血终点：出血学术研究联盟3或5

研究共纳入6002名患者，其中5833名患者被纳入30天的里程碑分析。患者特征如下：

• 中位年龄：73岁（四分位数范围64-80）
• 女性比例：23.4%
• ACS患者比例：74.6%
• 高危出血患者比例：54.1%

随访结果显示：

• 在1年后，阿司匹林组有87.5%的患者继续使用指定的单药治疗，氯吡格雷组为87.2%
• 在心血管终点方面，阿司匹林组和氯吡格雷组的年发病率分别为4.5例和4.5例（每100人每年），风险比（HR）为1.00（95%可信区间CI为0.77-1.30，P=0.97）
• 在出血终点方面，两组的年发病率分别为2.0例和1.9例，风险比为1.02（95%CI为0.69-1.52，P=0.92）

研究结论：与氯吡格雷单药治疗相比，阿司匹林单药治疗在植入DES的PCI后1个月和1年内心血管和出血结局相似。

这项研究为临床医生在选择PCI术后抗血小板治疗方案时提供了新的证据支持，同时也为患者提供了更多治疗选择。