干细胞移植在癌症治疗中的应用

干细胞移植在癌症治疗中的应用

干细胞移植是一种特殊的医疗技术，主要用于治疗某些癌症、血液疾病和自身免疫疾病。它通过替换因高剂量化疗或放疗而破坏的造血干细胞，帮助患者恢复产生新血细胞的能力。本文将详细介绍干细胞移植在癌症治疗中的应用，包括其原理、类型、过程、副作用以及相关注意事项。

图示：为了收集用于干细胞移植的干细胞，捐赠者会连接到一台“血液细胞分离机”。机器从捐赠者收集造血干细胞后，会将剩余的血液送回到他们的体内。
Credit: Terese Winslow

干细胞移植的原理

干细胞移植主要用于治疗因高剂量化疗或放疗而破坏造血干细胞的疾病。造血干细胞至关重要，因为它们能够生长成不同类型血细胞：

• 白细胞：是免疫系统的一部分，帮助身体抵抗感染
• 红细胞：将氧气输送到身体各处
• 血小板：帮助血液凝结并防止出血

适用的癌症类型

干细胞移植最常用于治疗影响血液细胞的癌症，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征（MDS）。此外，它还用于治疗神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、复发的特殊化疗敏感的儿童脑瘤（髓母细胞瘤或胚胎性肿瘤等）、生殖细胞肿瘤和睾丸癌。

干细胞移植如何对抗癌症

干细胞移植通常不能直接对抗癌症，而是在接受高剂量化疗和其他可能的治疗（如放射治疗）后，恢复身体产生新血细胞的能力。但对于白血病，干细胞移植可能直接对抗癌症，这种现象称为“移植物抗肿瘤”（GVT）或“移植物抗白血病细胞效应”（GVL）。

干细胞移植的类型

干细胞移植主要分为以下几种类型：

• 自体移植：干细胞来自患者本人
• 异体移植：干细胞来自他人，捐赠者可以是有血缘关系或无血缘关系但HLA匹配的人
• 同基因移植：干细胞来自同卵双胞胎

干细胞移植的副作用

干细胞移植前的高剂量化疗可能导致以下问题：

• 出血风险增加
• 感染风险增加
• 疲劳和疲倦

干细胞移植可能引起的短期副作用包括：

• 恶心
• 呕吐
• 疲劳
• 食欲不振
• 口腔溃疡
• 掉发
• 皮肤反应

长期副作用可能包括：

• 不孕
• 白内障
• 发生新的第二癌症
• 肝脏、肾脏、肺部或心脏损伤
• 骨骼和肌肉无力

移植物抗宿主疾病（GVHD）

在接受异体移植时，可能会出现移植物抗宿主疾病（GVHD）。当捐赠者的白细胞将患者的细胞视为异物并攻击它们时，就会发生这种情况。急性GVHD发生在移植后前3个月内，慢性GVHD发生在移植后3个月或更晚。可以通过类固醇或其他免疫抑制药物治疗。

干细胞移植的费用

干细胞移植是一个复杂且昂贵的过程，需要在特殊移植治疗中心进行。患者可能需要30-100天才能出院，但需要持续跟踪监测。移植可能导致严重副作用，处理这些副作用的费用可能很高。大多数保险保单可以支付某些癌症类型的移植费用，建议与保险公司讨论具体支付范围。

干细胞移植的时间安排

整个过程可能需要几个月时间，包括高剂量化疗（1-2周）、休息期（几天至几周）、干细胞输注（1-5小时）以及恢复期。自体移植后免疫系统可能需要1-几个月恢复，异体或同基因移植则需要1-2年。

工作与生活

干细胞移植期间的工作安排取决于工作性质。由于需要多次进出医院和定期检查，可能需要调整工作安排。建议与雇主讨论在治疗期间调整工作的方法。

临床试验

如果想了解正在进行的干细胞移植临床试验，可以咨询主治医师或访问台湾临床试验资讯平台。