医学科普| 中医如何帮助干燥综合征病友“润”燥“解”燥？

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医学科普| 中医如何帮助干燥综合征病友“润”燥“解”燥？

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干燥综合征（Sjögren′s syndrome，SS）是一种慢性炎症性自身免疫病，常见患者唾液腺和泪腺等功能受损，临床表现为口干、眼干，严重者可出现多系统多脏器受累。SS的西医治疗包含局部症状的治疗和全身多系统症状的治疗。中医把SS归入“燥证”“燥痹”范畴，本病是中医药治疗的优势病种之一，临床通过辨证与疾病特点相结合，单独使用或联合西药使用，有助于提高SS患者生活质量。

每年的7月23日是世界干燥日，参照中西医诊疗规范和指南【1-2】，针对“燥”对人体的损害，本文介绍如何辨证治疗SS、日常如何中医养护可以帮助患者“润”燥“解”燥。

干燥非独“燥”

“燥”证有分型

中医认为SS由燥邪耗伤阴液，痹阻气血，致使人体口眼鼻腔等孔窍、皮肤筋骨、脏腑气血失于濡养所致。“燥者润之”，因大多数患者表现为口眼干燥，中医治疗常以滋阴润燥来“补水”以缓解干燥症状。然而，根据望闻问切四诊情况，“润燥”并非唯一缓解病情的方式。中医将SS分为阴虚津亏、气阴两虚、阴虚内热、燥瘀互结、燥湿互结等证型，通过辨别“燥证”的各型特点，选择不同的中药方剂，从而达到改善临床症状的目的。

例如，口干舌燥、眼干无泪为主，属阴虚津亏，治以滋阴生津；口眼干燥、神疲乏力为主，属气阴两虚，治以益气养阴；口干咽痛、眼干目赤、手足心热、盗汗为主，属阴虚内热，治以滋阴清热；口干而不喜饮水、眼干少泪、肌肤色暗粗糙或有瘀斑瘀点为主，属燥瘀互结，治以化瘀润燥；口渴不喜饮、目涩、眼分泌物多、口中黏腻、脘腹胀闷为主，属燥湿互结，治以化湿理气润燥。

“减燥”少求医

养护在日常

除了口服中药汤剂治疗外，通过辨证，SS患者日常可配合中药代茶饮、雾化熏眼改善症状，还可请专科医生给予针刺治疗。

部分SS患者口干明显，需频繁饮水，吞咽馒头或饼干时需水送服，严重者进食困难、牙齿片状脱落及多发龋齿，以药食同源的中药代茶饮，有助减轻症状。推荐选用玉竹、枸杞子、乌梅、芦根、西洋参、太子参、麦冬、石斛等（每次选择3-4种），直接以水煎汤（各用量6-10g）或以沸水冲泡代茶频饮（每种各3-5g）；饮服方便、时间不限，且药效甘淡平和，坚持服用（2周~1个月），症状严重者可延长至3个月，缓图其效。

SS常有眼部干涩、磨砂感、眼部充血，严重者可出现干燥性角结膜炎、角膜溃疡等并发症。除局部外用人工泪液外，经中医辨证可应用专业设备，选用适合雾化的中药雾化熏眼，如沙参、麦冬、夏枯草、谷精草、桑叶、菊花、石斛、玄参、金银花等；还可选菊花、南沙参、决明子、白茅根、枸杞子、桑椹、密蒙花等中药，泡水代茶饮来改善症状。

此外，SS患者唾液腺和泪腺分泌能力减退，结合现代药理学研究，可针对性选用具有刺激腺体分泌作用的中药，如生地黄、玄参、白茅根、枸杞子等养阴生津润燥，入中药或代茶饮，有助于改善口眼干燥症状。