养猫家庭注意，如何预防和治疗儿童头癣？

养猫家庭注意，如何预防和治疗儿童头癣？

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澎湃

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头癣是一种常见的头皮真菌感染疾病，尤其在儿童中较为常见。本文将详细介绍头癣的定义、症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施，帮助家长更好地了解和应对儿童头癣问题。

什么是头癣？

头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致疾病，常见致病菌以小孢子菌属和毛癣菌属为主。儿童由于头皮的屏障功能较弱，更容易受到真菌感染，临床分为以下几种类型：黄癣、白癣、黑癣及脓癣。

儿童感染后会有哪些表现？

儿童头癣的常见症状包括头皮瘙痒、鳞屑、斑片、断发、脱发等，具体取决于皮肤癣菌（亲人类、亲动物、亲土壤等）和宿主免疫反应。其中脓癣临床症状常较重：头皮上脓肿或脓疱，伴有压痛，治愈后有的会留下瘢痕及脱发。早期头癣可以仅有头皮屑的增多。

头癣的诊断方法有哪些？

病史询问

询问孩子是否有接触过患有真菌感染的人或动物，或者是否有使用过可能被真菌污染的个人用品。

临床检查

医生会检查头皮及毛发，评估临床症状。

实验室检查

• 真菌镜检：通过显微镜检查头皮鳞屑及断发，寻找真菌菌丝或孢子。
• 真菌培养：将样本放置在特殊培养基上，培养观察菌落形态和镜下结构来鉴定真菌菌种。
• Wood灯检查：不同类型的头癣在Wood灯下会有不同的荧光表现，有助于辅助诊断及疗效观察。
• 分子生物学检测：PCR技术可以快速准确地识别真菌类型。

具体治疗有哪些？

儿童头癣的治疗需要综合考虑，治疗目的清除真菌阻断传播减少瘢痕，根据患者年龄及不同的感染情况、严重程度制定治疗方案。以下是一些常见的治疗策略和注意事项：

1. 抗真菌药物

• 口服药物：常用的口服抗真菌药物包括灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。
• 灰黄霉素：通常用于治疗小孢子菌属引起的感染。
• 特比萘芬：2岁以上儿童均可使用，对毛癣菌属感染效果较好，儿童头癣疗效好、安全性高。
• 伊曲康唑：可用于幼儿，适用于多种类型真菌感染。
• 氟康唑：疗效与灰黄霉素相当，用于治疗粘膜念珠菌病较多，但儿童较少使用。
• 激素治疗：部分研究认为，一部分脓癣显著炎症是病原体延迟型免疫反应所致，因此可通过口服激素改善临床症状，降低永久性脱发风险。
• 局部药物：外用药以咪唑类（如酮康唑、联苯苄唑等）和丙烯胺类（如特比萘芬等）药物最常用。

2. 综合治疗措施

• 剪短头发有助于减少真菌孢子藏匿和传播
• 做好个人用品清洁和消毒，避免再次接触感染源。
• 教育家庭成员关于头癣传播方式和预防措施，减少家庭内传播风险。

3. 治疗监测

• 定期复查：在治疗期间和治疗结束后，定期进行真菌检查，确保真菌感染已被完全清除。
• 观察副作用：注意观察孩子在使用抗真菌药物过程中是否出现不良反应，如皮疹、恶心等，并及时与医生沟通。
• 疗程：治疗通常需要持续数周到数月，具体疗程应根据临床表现结合真菌检查结果综合判断。

如何预防头癣？

预防头癣的关键在于保持良好的卫生习惯。家有宠物的家庭要定期为宠物洗澡和检查，避免与流浪动物直接接触。同时，孩子们的个人卫生也需要特别注意，勤洗手、勤洗头发，避免共用个人物品。

如果发现孩子头皮有瘙痒、鳞屑、斑片、断发等症状，应及时带孩子前往皮肤科进行检查和治疗。头癣并非不可治愈，早发现早治疗是关键。皮肤科医生会根据具体情况，给予科学合理的治疗方案，帮助孩子早日恢复健康。

希望每一个家庭都能在享受宠物带来的乐趣的同时，保持健康，远离疾病的困扰。爱护我们的孩子，从关注他们的头皮健康开始。如果您有任何疑虑或需要进一步咨询，请及时就医，皮肤科医生会为您提供专业的帮助。

参考文献：

1. 中国头癣诊断和治疗指南 (2018修订版)
2. Daeschlein, G., Effendy, I., Ginter-Hanselmayer, G., Gräser, Y., Hipler, U. C., Höger, P., Kolb-Mäurer, A., Ott, H., Schaller, M., & Zidane, M. (2020). S1 guidelines: Tinea capitis. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology : JDDG, 18(2), 161–179.

本文原文来自上海儿童医学中心皮肤科