中国学者研究：5:2轻断食法效果显著，减重降糖超越二甲双胍
中国学者研究：5:2轻断食法效果显著，减重降糖超越二甲双胍
近日，来自北京医院·国家老年医学中心的郭立新及其团队发布了一项重要研究，证实了"5+2间歇性禁食"饮食模式在治疗2型糖尿病方面的显著效果。研究显示，这种饮食模式不仅能够改善血糖和减轻体重，其效果甚至超越了常用的降糖药物二甲双胍和恩格列净。
研究设计与方法
研究者从EARLY队列中招募了405名新诊断（1年内）的2型糖尿病患者，这些患者在过去3个月内未使用过抗糖尿病药物。参与者被随机分配到三个组别：
- 5+2间歇性禁食饮食方案组（5:2MR）：135人，要求在一周内非连续的两天进行热量限制，女性每日摄入500kcal，男性600kcal；其余五天晚餐只能食用代餐。
- 二甲双胍组：134人，每日服用2次，初始剂量0.5g，逐渐增加至2g。
- 恩格列净组：136人，每日服用一次10mg。
研究结果
经过16周的治疗，研究发现：
血糖控制：5:2MR组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平下降1.9%，远超二甲双胍组的0.3%和恩格列净组的0.4%。80.0%的患者在16周干预后达到美国糖尿病协会提出的"糖尿病缓解"标准（HbA1c低于6.5%），且在后续8周随访中，76.6%的参与者仍保持这一水平。
体重管理：5:2MR组患者平均减重9.7kg，显著高于二甲双胍组的4.2kg和恩格列净组的3.9kg。此外，该组在腰围、臀围和代谢指标（如血压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇）方面也表现出明显改善。
安全性评估
关于安全性，5:2MR组中1名患者出现便秘，8人（5.9%）出现低血糖症状。这一比例与药物治疗组相当：二甲双胍组有8人（6.0%）出现低血糖，恩格列净组有5人（3.7%）出现低血糖。值得注意的是，药物治疗组还报告了胃肠道不适和泌尿系统症状等不良反应。
机制探讨与延伸
研究者解释，5:2间歇性禁食可能通过调节炎症因子、重塑肠道微生物群和促进脂肪组织褐变来改善胰岛素抵抗和肥胖。此外，Cell Metabolism发表的两项研究进一步证实了5:2饮食方案在预防非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和改善老年人认知功能方面的潜在益处。
结论
与两种常用降糖药物相比，为期16周的5:2间歇性禁食饮食干预在改善新诊断2型糖尿病患者的血糖控制和体重管理方面显示出明显优势。这一发现支持了2020年中国指南中提出的"生活方式干预是2型糖尿病基础治疗方式"的观点。
参考文献：
[1] Guo L, Xi Y, Jin W, et al. A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes: The EARLY Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2416786. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16786
[2] Gallage S, Ali A, Barragan Avila JE, et al. A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1. Cell Metab. 2024;S1550-4131(24)00135-9. doi:10.1016/j.cmet.2024.04.015
[3] Kapogiannis D, Manolopoulos A, Mullins R, et al. Brain responses to intermittent fasting and the healthy living diet in older adults. Cell Metab. 2024;S1550-4131(24)00225-0. doi:10.1016/j.cmet.2024.05.017