儿童鼻窦炎，选择14:1还是7:1阿莫西林克拉维酸钾？
儿童鼻窦炎，选择14:1还是7:1阿莫西林克拉维酸钾？
儿童鼻窦炎的抗生素治疗选择一直是家长关注的焦点。在临床实践中，7:1和14:1两种配比的阿莫西林克拉维酸钾被广泛应用。究竟应该如何选择？本文将为您详细解析这两种配比的适用场景和注意事项。
儿童鼻窦炎，不管急性还是慢性，如果有细菌感染的鼻窦炎，都需要抗生素治疗，特别慢性鼻窦炎的抗生素选择更为复杂，因为儿童慢性鼻窦炎除了常见的细菌与急性鼻窦炎类似外，还有厌氧菌，真菌，金黄色葡萄球菌等等。
但是现在临床上遇到，有些人从没有用过14:1的阿莫西林克拉维酸钾，还有一些就是一推荐就是14:1的阿莫西林克拉维酸钾，不管是否使用过7:1阿莫西林克拉维酸钾，统统推荐14:1，这点并不可取，因为意味着使用大剂量的阿莫西林（每天每公斤90毫克），大剂量滥用以后导致疾病真的严重时候无药可用啦。
图注：儿童鼻窦炎抗生素治疗选择示意图
为什么推荐7:1阿莫西林克拉维酸钾？
抗菌谱覆盖：儿童急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的细菌很大一部分是类似，常见病原体包括链球菌肺炎、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等等，这些细菌可能会可能产生β-内酰胺酶。选择阿莫西林联合克拉维酸钾联合制剂，可以更有效地对抗这些产β-内酰胺酶的细菌，起到杀灭细菌作用。
合理剂量：选择标准剂量的7:1的阿莫西林克拉维酸钾，因为每公斤45毫克的阿莫西林对儿童来说，是比较合理的剂量，同时克拉维酸钾含量也不超标，避免的克拉维酸钾不良反应。既能起到有效杀菌，同时减少药物不良反应。
减少耐药性：使用标准剂量的阿莫西林剂量+克拉维酸（7:1配比）可以减少细菌对抗生素的耐药性发展。这是因为克拉维酸可以有效抑制细菌的抗药性酶，从而提高阿莫西林杀菌的效力。
因此，在青霉素不过敏的情况下，选择标准剂量（每天每公斤45毫克的）7:1配比的阿莫西林克拉维酸钾，是比较推荐的抗生素方案。
什么情况推荐14:1？
不管儿童急性还是慢性的童鼻窦炎，不首选大剂量的阿莫西林克拉维酸钾，即使克拉维酸钾不超标，但是每天每公斤90毫克的阿莫西林，对儿童来说，是很高的剂量，所以不是一线推荐高剂量。
但是，在以下情况下可以考虑使用14:1的阿莫西林克拉维酸钾：
治疗无效或复发：如果使用标准剂量每天每公斤45毫克治疗无效的情况下或者短期内复发的，在专业医生建议下，可以考虑14:1阿莫西林克拉维酸钾。
耐药性怀疑：医生高度怀疑病原体已知对常规抗生素产生较高的耐药情况，医生可能会推荐使用高剂量的阿莫西林克拉维酸钾，以提高治疗效果。
重症病例：重症的儿童鼻窦炎或者合并并发症，可能需要更高剂量14:1的阿莫西林克拉维酸钾，来确保足够的药物浓度以清除感染。
其他抗生素治疗失败：如果开始选择的头孢类抗生素治疗无效的或者病程较长的，反反复复的可以考虑高剂量的14:1阿莫西林克拉维酸钾，以免治疗失败。
需要注意的是，儿童急性鼻窦炎还是慢性的鼻窦炎抗生素选择非常重要，不仅仅抗生素品种，还涉及到抗生素剂量，临床上遇到常见治疗失败的案例，大多数抗生素种类和剂量选择除了问题，还有就是抗生素疗程，也是导致经常复发的常见的问题。
此外，有些选择4:1，2：1，等等其他的比例，并不适合儿童使用，如果阿莫西林剂量达标，克拉维酸钾剂量就超标，如果后者达标，前者剂量就不足。
备注：阿莫西林克拉维酸钾属于青霉素类抗生素，可能会导致严重过敏，如果青霉素过敏就不能选择这类抗生素。
本文原文来自搜狐