角膜炎：严重的致盲性眼病

角膜炎：严重的致盲性眼病

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授 徐建江
角膜是位于“黑眼珠”表面、有一定厚度的透明组织，是外界光线进入眼内并最终成像的必经之路。当角膜的防御能力减弱时，外界或体内各种致病因素均可以引起角膜炎症，即角膜炎。
目前，角膜炎仍是我国第二大致盲性眼病。农村卫生状况差、医疗相对落后，感染性角膜炎的发病率显著高于城市。随着自身免疫性疾病的发病率不断上升，由自身免疫性疾病引起的非感染性角膜炎也在逐年增加。
病因有新变化
根据病因，角膜炎一般分为感染性和非感染性两大类。所谓感染性角膜炎，就是各种致病微生物感染角膜引起的炎症，如病毒、细菌和真菌。近年来，由于佩戴隐形眼镜的人数增加、诊断技术的提高，阿米巴性角膜炎比以往常见。
非感染性角膜炎不是由致病微生物引起的，多继发于干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。此外，邻近角膜的其他组织若发生炎症，也有可能累及角膜。
危害不容小觑
角膜一旦发炎，患者常会感觉眼红、眼痛、怕光、流泪、分泌物增多等，同时会伴有不同程度的视力下降。部份患者在照镜子观察眼睛时，会发现“黑眼珠”上出现白色病灶。
不同病因及严重程度的角膜炎，预后差别很大。若炎症较轻，通过治疗可使角膜恢复完全透明的状态；若病变较重，即使炎症完全被治愈，角膜上仍会遗留不同程度的白色瘢痕，影响视力。
若视力严重受损，可以考虑通过角膜移植手术来恢复角膜透明的屈光状态。当然，角膜移植本身也存在一定风险，术前需要全面考虑，权衡利弊。
角膜炎患者若延误治疗，病变可能逐渐侵犯眼睛其他组织，造成无法挽回的结果，有时甚至需要摘除整个眼球来解除痛苦。
及时治疗很关键
角膜炎最基本的治疗方法是局部使用眼药水（膏）。根据病因不同，主要包括抗病毒类眼药水、抗细菌类眼药水、抗真菌类眼药水、激素类眼药水、免疫抑制剂类眼药水等。若炎症难以通过眼睛局部治疗加以控制，可在此基础上口服或静脉用药。
若全身用药仍无法控制角膜炎的发展，角膜出现变薄、溶解，甚至穿孔，就需要手术治疗。2015年，我国自主研发的生物角膜正式投入生产，在很大程度上解决了角膜材料短缺的问题，对严重感染性角膜炎患者的治疗具有重要意义。
特别提醒
眼睛的其他疾病也可能导致与角膜炎类似的症状，如结膜炎、干眼症等均可以引起眼红、眼痛、分泌物增多等症状。因此，患者一旦出现上述症状，切不可掉以轻心，不要擅自乱用眼药水，以免延误病情。
专家介绍
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授。擅长角膜炎、眼化学伤、角膜营养不良、先天性角膜混浊等眼表疾病的诊断治疗；在羊膜移植、角膜移植、白内障超声乳化方面有精湛的手术技艺。