为什么采末梢血要用左手无名指？末梢血和静脉血有何不同？

为什么采末梢血要用左手无名指？末梢血和静脉血有何不同？

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末梢采血是刺破肢体末梢循环的毛细血管后所采集的血液，采血量较少。末梢采血一般从手指或足跟、耳垂采血，以左手（左利手者则取右手）无名指指尖尺侧为最佳采血部位。

为什么左手无名指最佳呢？

1. 使用频率较低：左手无名指是双手中使用频率较低的手指，这样可以减少感染的风险和疼痛感。相比之下，拇指和食指是手部最常用的指头，容易受伤或感染。
2. 避免重要神经和血管：无名指相对较少重要神经和血管分布，降低了采血过程中引起神经损伤或过度出血的风险。
3. 疼痛感觉轻：手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神经的支配不同，所以它们的疼痛阈值也不同。在无名指指尖的尺侧采血，只会牵涉尺神经末梢，影响范围较少，疼痛也较轻微。
4. 伤口愈合更快：拇指和小指的滑膜囊直通掌心深部。而食指、中指、无名指的滑膜囊相对独立，且无名指的滑膜囊位于手掌浅部，因此即便有感染也不会引起手掌的深部病变，此外，无名指通常会受到较少的压力和摩擦，这有助于采血后的伤口更快愈合，减少感染的机会。
5. 采血量适中：无名指的末梢血量适中，能提供足够的血液用于常规检查，而不需要过多挤压，避免产生血液样本中的溶血现象。

末梢血和静脉血有何不同？

末梢血和静脉血在来源、成分和临床应用上存在一些重要的区别。

来源

• 末梢血：通常通过刺破手指、足跟或耳垂的皮肤采集，主要用于小容量血液样本的采集。
• 静脉血：通过静脉穿刺采集，通常从手臂的静脉抽取，适合大容量血液样本的采集。

成分差异

• 末梢血：由于末梢血来自于毛细血管，可能混有少量的动脉血和组织液，导致血液成分可能与纯静脉血稍有不同。
• 静脉血：纯静脉血通常含有更一致的成分，因为它直接反映了全身的代谢状态和氧合作用情况，适用于大多数标准的血液检测。

临床应用

• 末梢血：常用于快速检测、血糖监测、微量元素检测、婴幼儿或老年人的血液检测，以及需要少量样本的测试，如血红蛋白水平测定。由于采集方便，末梢血也常用于家庭自检。
• 静脉血：适用于大多数实验室检测，包括常规血液检查、血液化学分析、药物浓度监测等，因为需要更大和更稳定的血液样本。

准确性

• 末梢血：在某些测试中可能会因混入组织液或采集方法的不同，导致结果出现一定的偏差或误差。
• 静脉血：一般认为静脉血的检测结果更为准确和可靠，特别是在需要精确测量的情况下。

综上，末梢血和静脉血各有优势和适用范围，选择哪种血液样本通常取决于具体的临床需求和检测目的。

末梢采血检测的结果偏差

不可否认的是末梢血的优点是采集方便快捷，血量少。但末梢血采集不可控因素过多，容易受到环境温度、个体末梢循环情况、患者配合度等因素以及人为等因素的影响。

受穿刺部位被挤压时混入的组织液和空气影响，检测的误差概率大，尤其对血小板的数值影响较大，出现假性降低，并且这些受混入的空气和组织液，对仪器的寿命和精密度也有影响。

多篇文献表明，末梢血的 WBC、RBC 和 HGB、MCHC、MCV 平均值均高于静脉血平均值，PLT 平均值低于静脉血平均值，其原因可能是由于在采集末梢血的过程中，易受挤压或在采血前穿刺指尖皮肤导致部分血液标本中混杂组织液，使血小板发生快速的假性凝集， 因此造成末梢采血方法在血常规检验中的结果与静脉采血方法存在明显的差异。

末梢血采血有什么不足？

虽然末梢血检测在特定情况下具有不可替代的优势，但在精确性、样本量和检测种类的多样性方面，其仍然存在一些限制。

1. 结果的准确性可能受到影响：如前文所述，由于可能会混入组织液，导致某些检测结果不如静脉血的测定结果准确。此外，外部温度、局部血流情况等因素可能会影响末梢血的成分，影响检测结果。
2. 样本量有限：末梢血通常只能提供少量样本，限制了可以进行的检测种类和数量。采血量少，不易复查。如遇到复检，就需要再次采血。如遇到特殊异常结果，无法人工镜检阅片。
3. 操作技术要求较高：末梢血采集虽然操作相对简单，但对操作者的技术要求较高，以确保足够的样本量和避免样本污染或凝固。
4. 气溶胶污染：末梢血为开放式检测，其检测前震荡混匀操作极易产生气溶胶，检测过程容易造成医务人员感染。

末梢血采血的注意事项

1. 采血前：末梢血循环交叉，尤其冬季气温比较低时，身体为了减少散热，会导致毛细血管收缩，出血不畅。如果采血过度挤压，会产生凝块，造成误差。所以采血前要可以按摩手指，把手搓热，使血液流动更加顺畅，便于采集足够的血样。
2. 采血中：末梢血采集的是微动脉、微静脉和毛细血管的混合血液，还有细胞间质液等，在采血过程中，避免过度挤压手指，扎完手指流血后的第一滴血建议擦去，以免混入组织液。
3. 采血后：用止血的棉球按压 3~5 min 止血，避免揉搓，并保持手部干燥，以防感染。