甲狀腺手術後追蹤檢查全攻略：項目、頻率與注意事項

甲狀腺手術後追蹤檢查全攻略：項目、頻率與注意事項

甲狀腺癌治療後的追蹤檢查對於預防疾病復發和轉移至關重要。高雄榮民總醫院核子醫學科主治醫師邱宇莉指出，即便接受了甲狀腺全切除手術，患者仍需保持定期追蹤習慣，以確保健康。

追蹤檢查項目

甲狀腺癌病友在追蹤檢查時主要需要進行以下幾個項目：

1. 抽血檢查：檢測甲狀腺荷爾蒙及甲狀腺刺激素（TSH）的濃度，重點關注腫瘤指數甲狀腺球蛋白（Tg）及抗甲狀腺球蛋白抗體（ATA）的變化。

2. 颈部超音波檢查：評估手術部位是否有局部復發，以及颈部淋巴結有無轉移現象。

3. 領藥治療：接受甲狀腺全切除手術的患者需要規律服用甲狀腺素，這也是追蹤治療的一部分。甲狀腺素能抑制TSH濃度升高，對抑制腫瘤生長有幫助。

追蹤頻率

追蹤頻率根據患者風險等級而定：

• 高風險患者：建議每3個月進行一次追蹤檢查。
• 低風險患者：可以每6個月進行一次追蹤檢查。

一般建議術後3至5年內按照上述頻率回診，如果病情穩定，腫瘤指數無異常，日後可將追蹤頻率延長至每年一次或每年兩次。

特定檢查

對於中高風險患者，除了基本檢查項目外，還可能需要增加以下檢查：

• 胸部電腦斷層：檢查肺部有無轉移。
• 上腹部超音波：觀察肝臟轉移情況。
• 放射性藥物造影檢查：如氟-18去氧葡萄糖正子掃描（F-18 FDG PET/CT）或鎝-99m MIBI掃描（Tc-99m MIBI scan）。

放射碘掃描的局限性

對於甲狀腺球蛋白濃度升高的患者，以往常使用碘-131全身造影檢查來偵測復發或轉移病灶。但臨床上會遇到放射碘掃描後呈現陰性的情況，這可能是因為癌細胞產生基因突變或腫瘤的分化較差，以致病灶不吸收放射碘。此時可以考慮使用其他放射性同位素進行造影檢查。

醫生溫馨提醒

術後患者在持續追蹤及監測生理機能的同時，也要保持心情平穩愉快，不要因追蹤檢查時看到指數有一點波動就過於緊張焦慮，甚至影響起居作息。如果病況真有變化，醫師會與患者討論並安排後續的診斷與治療方針。